Рубрика: Название категории

О бесплатном или льготном лечении хронического вирусного гепатита С

Вторник, 04 июля 2017

О стоимости лечения, о бесплатном или льготном лечении хронического вирусного гепатита С

Конституция Российской Федерации строго и четко устанавливает нам право на бесплатное медицинское обслуживание.
В частности, ст.41 Конституции РФ гласит:
"1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом."

Но в реальной жизни государство заставляет нас играть совсем по другим правилам. И эти правила надо просто знать и пользоваться ими в своих личных интересах.

"Ваше здоровье не нужно никому, кроме Вас!"

Оценка возможной стоимости противовирусной терапиии и информация о ценах на необходимые препараты приведены в статье “О стоимости лечения и о ценах на препараты”. Здесь разговор пойдет о поиске возможности получить бесплатное лечение, включая консультации лечащих врачей, стоимость препаратов и стоимость обследования.

Варианты бесплатного или льготного лечения вирусных гепатитов

Исходя из опыта существования виртуального сообщества людей, больных вирусными гепатитами, можно говорить о трех основных путях получения бесплатного лечения:

  • Бесплатное лечение за счет средств, выделяемых из бюджетов разного уровня непосредственно на лечение вирусных гепатитов. Основной путь для простых смертных граждан.
  • Бесплатное лечение вирусных гепатитов (получение бесплатных противовирусных препаратов) в рамках «государственной социальной помощи, оказываемой в виде предоставления гражданам набора социальных услуг» (гл.2 знаменитого закона РФ №122 от 22.8.2004г о монетизации льгот) для отдельных групп населения.
  • Участие в клинических испытаниях (КИ) новейших противовирусных препаратов, проводимых различными фармакологическими компаниями.

Это три основных и наиболее вероятных пути получения реально бесплатного лечения в России в настоящее время. Есть еще и другие возможности, но они носят уже достаточно частный характер и большинству гепатитчиков недоступны.

К таковым можно отнести:

  • Лечение в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС). Существуют программы дополнительного медицинского страхования (доступные для весьма узкого круга лиц), которые предусматривают компенсацию затрат на лечение вирусных гепатитов за счет страховой компаний.
  • Лечение отдельных категорий населения в отдельных регионах производится бесплатно или на льготных условиях на основе местного законодательства или каких-то местных ведомственных распоряжений. Где-то лечат медиков, как группу риска, где-то есть региональные льготы, где-то существуют какие-то льготы на основе закона “О гарантиях прав коренных малочисленных народов Российской Федерации” и т.д.
  • Лечение отдельных категорий наших граждан государство по каким-то причинам решило таки обеспечить безвозмездно и, забыв про то, что уже написано в Конституции, выпустило еще целый ряд различных юридических актов, в которых повторно продекларировано бесплатное лечение вирусных гепатитов.
    К примеру, людям с ВИЧ инфекцией кроме Конституции бесплатная противовирусная терапия (ПВТ) "гарантирована" и законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" от 30 марта 1995 г. N 38. Но МинЗдрав запускает широко разрекламированную программу «Здоровье», где разными приказами еще раз «гарантирует» бесплатное лечение вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных.

Надо отметить, что хотя эти частные пути получения бесплатного лечения существуют, но гарантий получения бесплатного лечения, как вы понимаете, нет ни у кого. В этой сфере (в сфере назначения и получения дорогостоящего лечения) царит полная неразбериха, а, как следствие, произвол и беззаконие, творимые разными медицинскими чиновниками и бюрократами.

Потому важно знать свои права, знать какими документами они нам гарантированы и на полном юридическом обосновании требовать от чиновников соблюдения наших прав на бесплатное лечение. Тем более, что стоимость лечения с лихвой оправдает ваши «трудозатраты» на эти усилия.

Более подробно об основных возможностях.

Бесплатное лечение вирусного гепатита в рамках обязательного медицинского страхования

Да, именно так. И Конституция РФ и Закон об обязательном медицинском страховании предоставляют гражданам России бесплатное лечение вирусных гепатитов. Почему же мы платим за него? Весь вопрос в юридических тонкостях подзаконных актов, выпускаемых медицинскими бюрократами. МинЗдрав России, региональные здравоохранительные ведомства не определяют четкого порядка назначения лечения людям с тем или иным заболеванием. И, соответственно, не несут никакой ответственности за неназначение лечения пациентам, нуждающимся в нем.

В нашей системе медицинского обслуживания не существуют протоколы лечения заболеваний, регламентирующие действия эскулапов, даже хотя бы в самых широких диапазонах.

Вот и получается, что врач, после выявления у вас вирусного гепатита, может назначить вам детальное обследование и какое-то самое современное лечение новейшими препаратами, а может похлопать по плечу и спокойно (и безнаказанно!) отправить вас домой, "привыкать к земле" – готовиться к похоронам, оформлять наследство. И это при наличии современных методов лечения, позволяющих с почти 100%-ной вероятностью избавиться от заболевания навсегда.

В последние годы, во многом благодаря активной позиции пациентов, у нас начинает складываться определенный порядок получения (назначения) противовирусной терапии (ПВТ) вирусных гепатитов. Этакие неформальные, незафиксированные ни в одном приказе или постановлении МинЗдрава, требования к назначению терапии. Обусловленные скорее не целесообразностью проведения терапии, а невозможностью дальше откладывать лечение.

Этот порядок имеет некоторые несущественные различия в разных регионах страны, но в целом он достаточно унифицирован. Главное, что он, хоть и не гласно, но кое-где существует. В некоторых местах о нем даже и не говорят. Врачи в поликлинике будут вас уверять, что болезнь не лечится, что нет средств на ее лечение, утверждать, что лечение дорого вам обойдется, якобы не зная, что на его лечение выделяются средства из различных бюджетов. Тем не менее…

В каждом регионе МинЗдравом определен один или несколько базовых гепатологических центров. Как правило, они сформированы на базе региональной инфекционной больницы или центра по лечению СПИД и инфекционных заболеваний. Этим региональным гепатологическим центрам выделяются финансовые средства и лекарственные препараты, необходимые для ПВТ. Эти-то центры, по существу, формируют или определяют необходимость, очередность, приоритетность и т.п. при назначении ПВТ людям больным вирусными гепатитами. Они определяют потребности, они формируют заявки на необходимые ресурсы, они планируют их расходование.

Они проводят ПВТ, т.е. определяют схему лечения пациентов (конкретные препараты, дозы препаратов, длительность лечения и т.д.) и контролируют пациентов во время лечения.

В большинстве случаев для назначения ПВТ, кроме постановки диагноза (чего в общем-то было бы разумным предполагать за достаточное условие) требуется иметь или "продвинутый" фиброз печени (стадия 2 и выше по шкале METAVIR) или какое-то уже имеющееся осложнение, вызванное внепечёночным проявлением вируса. Можно дискутировать о гуманности такого подхода, о расширении эпидемиологической угрозы и т.д. но существующий порядок – это данность, с которой мы вынуждены считаться в настоящее время.

В отдельных регионах все обстоит гораздо хуже. Бесплатную ПВТ назначают только в случае коинфекции ВИЧ + вирус гепатита (В или С). При наличии только вируса гепатита – отказывают в бесплатном лечении.

Понятно, что на нас всячески экономят, заявки урезают, реальную численность больных скрывают и т.п. Но возможность существует и она вполне реальна. Как ее реализовать? Очень просто. Во всяком случае, попытаться ее реализовать – весьма просто.

Идете в свою районную поликлинику к своему инфекционисту. Проходите начальное обследование, получаете первичный диагноз и требуете направление в региональный гепатологический центр на углубленное обследование и решение вопроса о проведении противовирусного лечения. Ваш инфекционист обязан знать, кто (какая клиника, какой медицинский центр) в вашем регионе централизованно занимается лечением вирусных гепатитов и обязан вас туда направить. Именно письменное направление на специалтьном бланке, а не рекомендацию, не запись в медицинской карте. В случае отказа – можно запросить это направление письменным заявлением на имя главврача медучреждения.

С этим направлением и результатами предварительного обследования идете в этот региональный центр (к примеру, в Москве это, в первую очередь, гепатоцентр при 1-й клинической инфекционной больнице на Волоколамском шоссе). Там вам, при необходимости, проведут дополнительное медицинское обследование (какие-то уточняющие анализы крови, биопсию или эластографию печени, оценят возможные внепеченочные проявления вируса гепатита С и т.д.).

Алреса и телефоны основных региональных гепатологических центров, клиник, инфекционных больниц приведены разделе "Клиники" на нашем сайте.

После уточнения вашей гепатитной проблемы и выявления положения дел с возможными сопутствующими заболеваниями консилиум врачей (как правило) вынесет вам окончательный «приговор» по вопросу необходимости и срочности вашей ПВТ. Возможно даже с уточнением схемы лечения. И в этом случае, речь, безусловно, идет о лечении в рамках ОМС. Т.е. – о бесплатном лечении.

Важно. Каждый раз при назначении того или иного обследования, того или иного анализа, интересуйтесь у врача – покрывается ли эта процедура обязательным медицинским страхованием (ОМС). Если нет, то почему не покрывается и где можно уточнить этот вопрос. Зачастую врачи скрывают возможность бесплатного получения различных медицинских услуг, ссылаясь на волокиту, на необходимость сбора разных справок, написание каких-то заявлений, на трудности с финансированием, на какие-то закрытые запреты и прочее, и прочее.

Но деньги-то тратятся ваши и вам решать, боитесь ли вы волокиты и волнуют ли вас их внутренние запреты. Почему и не написать пару заявлений, если вы на это сэкономите несколько тысяч рублей, получив направление на бесплатный анализ или какое-то инструментальное обследование?

Как правило, все необходимые аппаратно- инструментальные обследования, анализы крови и т.п. проводимые врачом для уточнения диагноза и выяснения всей картины заболевания – покрываются из фонда ОМС. Лекарь может вам порекомендовать что-то НЕстандартное или НАДстандартное – тогда вы уже сами, соизмеряя свои финансовые возможности, согласиться на такое обследование или отказаться от него.

Наконец, при необходимости, всегда можно проконтролировать слова лекаря простым звонком в свой региональный фонд ОМС. Там целые отделы существуют по «защите» наших с вами интересов.

Небольшое примечание. Кроме региональных гепатологических центров (клиник) существуют еще и федеральные медицинские центры, занимающиеся вопросами лечения вирусных гепатитов. Они расположены в крупнейших городах страны (в Москве, Питере…) и также принимают на обследование и лечение граждан из любого уголка страны. Это не гарантирует вам бесплатных препаратов на лечение. Но зато бесплатная медицинская помощь со стороны высококвалифицированных специалистов будет обеспечена. А это, в условиях почти полной безграмотности (к сожалению, это так!) практикующих инфекционистов в наших поликлиниках, многого стоит.

Бесплатные противовирусные препараты в рамках социальной помощи отдельным группам населения

Данная возможность, судя по опыту нашего сайта, реальна для достаточно широкой группы гепатитчиков. Законом о монетизации льгот определяются следующие социальные категории граждан, как нуждающиеся в государственной поддержке:

  1. инвалиды войны;
  2. участники Великой Отечественной войны;
  3. ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах"
  4. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  5. лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
  6. лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  7. члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  8. инвалиды;
  9. дети-инвалиды.

Этим же законом для них предусмотрен набор социальных услуг:

  1. дополнительная бесплатная медицинская помощь. в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;
  2. бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Перечень лекарственных средств. а также перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Так вот необходимые для существующего в настоящее время стандарта ПВТ препараты (интерфероны, пегинтерфероны, рибавирин) включены в этот перечень этим самым федеральным органом.
Надо только попасть в указанные выше социальные категории граждан.

Наиболее реальная категория для больных вирусными гепатитами – инвалидность.

Важно знать. Противовирусные препараты будут доступны независимо от того, по каким заболеваниям, по каким критериям вам назначалась инвалидность. И это – справедливо, инвалидность предполагает, что человек имеет ограниченные возможности и ему требуется помощь различного характера. В том числе и в плане финансовых затрат на поддержание его здоровья.

Как получить статус инвалида – отдельный разговор. Главное помнить, что инвалид – это социальный статус, позволяющий вам жить и пользоваться всеми благами цивилизованного общества наравне со здоровыми людьми. Это не ущерб имиджу или непосредственно личности человека, это исправление несправедливости, уравнивание в правах на доступ ко многим благам цивилизации, в том числе к лечению своих заболеваний.

Получив статус инвалида и оформив все необходимые бумаги в собесе и в пенсионном фонде, направляетесь в родную поликлинику и обращаетесь к инфекционисту за назначением ПВТ с использованием необходимых противовирусных препаратов по программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Возможно, что инфекционист не возьмет на себя такую ответственность и прогонит вас по большому кругу согласования, вплоть до уже упоминавшихся региональных гепатоцентров. Это уже не страшно. Вопрос назначения бесплатного лечения – вопрос времени и вашего усердия.

Важно! Не вздумайте при оформлении своей инвалидности в пенсионном фонде либо в собесе отказаться от дополнительного лекарственного обеспечения, что иногда предлагают сделать некоторым инвалидам за небольшую денежную компенсацию. Выиграете копейки, а лишитесь возможности получения бесплатных противовирусных препаратов на сотни тысяч рублей.

Маленькая справка. Механизм реализации программы выглядит следующим образом: государственные структуры составляют список лекарств, жизненно необходимых для социально незащищенных слоев населения (ветеранов, инвалидов и пр.). Эти "льготники" могут по рецепту врача бесплатно получить в аптеках лекарства из данного списка.

Государство в лице Федерального фонда обязательного медицинского страхования, со своей стороны, выбирает на конкурсной основе поставщиков "бесплатных" лекарств и в конце года компенсирует им затраты на эти поставки.

Граждане, не желающие участвовать в программе, отказавшиеся от получения набора социальных услуг, могут получить взамен наличные деньги и покупать лекарства сами.

Так называемая ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) инвалидам в 2014 году составит:

  • Инвалиды I группы – 2 832,41 рублей ;
  • Инвалиды II группы – 2 123,92 рублей ;
  • Инвалиды III группы – 1 700,23 рублей ;
  • Дети-инвалиды – 2 022,78 рублей ;
  • Инвалиды ВОВ – 3 834,65 рублей ;
  • Инвалиды ЧАЭС – 2 022,78 рублей + ЕДВ за группу инвалидности ;

Третий путь получения бесплатного лечения – участие в КИ новейших препаратов

Этот путь требует достаточной настойчивости в достижении поставленной цели – получении бесплатного лечения.

Как найти клинику, где проводятся подобные КИ и как туда попасть? Существуют два интернет – источника информации о планируемых и проводимых клинических исследованиях в мире, в том числе в России.

На этом сайте есть возможность поиска интересующего вас конкретного клинического исследования по различным критериям. К примеру, вот такие результаты получите запросив все открытые клинические исследования по гепатиту С, проводимые в России:
http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Russian+Federation+hepatitis+c&recr=Open

Перейдя к описанию конкретного исследования, можно найти в каких медицинских центрах-клиниках оно проводится, идет ли там набор пациентов, контактные данные на лиц, ответственных за проведение КИ в данном центре и прочую полезную информацию. Далее все зависит от вашей разумной инициативности и упёртости.
Пишите, звоните, стучитесь в двери и окна… и вам откроют!

Доступ к подсистеме осуществляется из раздела «Главная» подраздел «Реестр разрешённых клинических исследований [РКИ]».

Ищите клинику, где планируются или уже проводятся КИ того или иного препарата, выясняйте кто осуществляет набор добровольцев на участие в КИ и пробивайтесь в участники! Тут нет каких-то правил и инструкций – поможет только ваша целеустремленность и настойчивость.

Безусловно, для попадания в состав участников КИ необходимо соответствовать требованиям, предъявляемым к участникам тех или иных КИ противовирусных препаратов, сформулированных в программах этих КИ (что можно узнать на вышеуказанных сайтах). В частности, там могут быть ограничения по генотипу вируса, по генотипу человека, по сопутствующим заболеваниям, по полу и возрасту и т.п.

Горячая линия для пациентов – участников клинических исследований

С 29 апреля 2010 года в российской Ассоциации организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) работает «горячая линия» для пациентов-участников клинических исследований по вопросам их прав и обязанностей. Прием и обслуживание вызовов осуществляет оператор, обладающий специальными знаниями в области прав и обязанностей участников клинических исследований.

Телефон «горячей линии» – 8 (916) 990 03 85. Режим работы – с понедельника по пятницу с 9.00 до 18.00 (по московскому времени).

Обращаем Ваше внимание на то, что Ассоциация не дает консультаций, касающихся участия здоровых добровольцев в клинических исследованиях.

Как же добиться осуществления своих прав?

Вероятных путей реализации своего права на бесплатное лечение, как видимо достаточно много. Но так уж сложилось в нашем государстве, что для их реализации нужно прикладывать значительные усилия. И совсем не факт, что результат будет успешным.

Перечень вариантов возможных действий достаточно обширен. Если вам не удалось получить бесплатную терапию стандартным путем (инфекционист в поликлинике – региональный гепатоцентр), то надо собирать все свои результаты обследования, обкладываться законами, приказами и прочими подзаконными актами и начинать реальную борьбу за свои права: стучаться в двери надзорных органов по здравоохранению. в региональные министерства-департаменты здравоохранения и на горячие линии по вопросам здравоохранения и медицинского обслуживания. в местное отделение фонда ОМС. к местным, региональным и федеральным депутатам, в МинЗдрав России, в федеральные органы надзора, в прокуратуру и так далее вплоть до Администрации Президента РФ (разве не он у нас Гарант нашей Конституции, Гарант соблюдения всех наших гражданских прав?).

Только тот, кто начинает реально бороться за свои права может рассчитывать на их реализацию. На нашем сайте есть масса примеров, как люди добивались бесплатного лечения именно своей активной жизненной позицией.

Возможности по компенсации финансовых затрат на лечение

Если же вам так и не удастся реализовать свое право на бесплатное лечение, то попытайтесь каким-то образом компенсировать понесенные финансовые затраты.

В некоторой степени это позволит сделать возврат части уплаченных налогов. Законодательством РФ предусмотрен так называемый социальный налоговый вычет. В частности, одна из его разновидностей – налоговый вычет на лечение. который позволяет вернуть до 15600 рублей из уплаченных налогов за год на одного человека. Учитываем, что налоговый вычет на лечение можно оформлять в течение двух-трех календарных лет и, кроме того, он может оформляться не только на больного, проходившего дорогостоящее лечение, но и на его близких родственников.

Для малоимущих людей, существует еще возможность получения через собес раз в полгода материальной помощи на основе закона РФ №178 от 17.07.1999г."О государственной социальной помощи". Сумма премии обычно небольшая от 500 до 3000 рублей. В некоторых регионах однако выплачивали и большие суммы, в размере 20-30 тысяч рублей. Все зависит от чиновников в собесе и от того, насколько вы их убедите в реальности ваших проблем. Ну и получать эту помощь, в принципе, можно каждые полгода.

Как получить эту материальную помощь? Заявления от претендентов принимаются в собесе по месту жительства, обязательно нужно пояснить бедственность своего положения. Критерии отбора кандидатур, нуждающихся в материальной помощи, в каждом регионе – свои. Как правило, рассматривают заявления от семей, где среднедушевой доход остается ниже прожиточного минимума. Решение о предоставлении поддержки принимается коллегиально на заседаниях комиссий в течение нескольких недель. При положительном решении наличными деньги не выдаются: чтобы их получить, нужно открыть счет в банке и дождаться перевода.

Еще один вариант частичной компенсации расходов – получение одноразовой материальной помощи по месту работы на собственное лечение или на лечение детей. Для этого нужно обращаться с заявлением к администрации или в профсоюзные органы, если таковые имеются. Единых правил и регламентов тут нет. Все зависит от людей в вашей администрации, от ваших профсоюзных чиновников.

Финансовую материальную помощь или помощь бесплатными препаратами (иногда препаратами по льготным ценам) можно получить в некоторых социальных фондах. Так, в свое время, практически каждый больной гепатитом С мог обратиться в Детский фонд и бесплатно получить для лечения препарат рибамидил (рибавирин отечественного производства) на полный курс ПВТ.

В заключение хочу обратиться ко всем уже прошедшим через все это людям. Если у вас есть какие-то уточнения по вышеизложенным вопросам, есть какой-то свой эффективный опыт получения бесплатной терапии или хотя бы по частичной компенсации своих затрат на лечение – поделитесь им со своими «коллегами» по борьбе с вирусными гепатитами!

Рекомендуем прочитать по данной теме

Что влияет на продолжительность жизни больного гепатитом С

Вторник, 04 июля 2017

Гепатит С: сколько живут люди с таким диагнозом?

Гепатит С – достаточно распространенное заболевание инфекционной природы. В народе его называют ласковым убийцей, поэтому сразу поднимается вопрос, насколько он коварен и сколько живут люди с диагнозом гепатит С?

Гепатит с сколько живут лечение

После поражения вирусом организм начинает борьбу с ним. Острый процесс в ряду случаев может быть остановлен. Такое возможно, если человек имеет достаточно сильную иммунную систему.

В данном случае даже не приходится использовать медикаменты, организм излечивается самостоятельно и даже в крови вирус не обнаруживается.

Если такое произошло, инфицированный может даже не подозревать о том, что имел гепатит С. Но под воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов он может активизироваться и вновь дать о себе знать. Практически у 85% инфицированных острое заболевание переходит хронический гепатит С и сказать, сколько живут такие больные, довольно сложно.

Число инфицированных, статистика смертности

Статистика ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) свидетельствует, что носителями вируса во всем мире является около 500 миллионов человек. Специалисты этой области прогнозируют, что спустя 10 лет количество людей с циррозом увеличится на 55 %, раком печени – на 70%, рост смертности от патологий печени увеличится в 2 раза.

Статистические данные гласят, что только 7% зараженных погибают из-за манифестирования инфекции. Смертность при прогрессировании заболевания: 57% от цирроза печени; 43% от гепатоцеллюлярной карциномы.

Важно ли лечение гепатита С, как и сколько живут люди после такового

Сразу стоит сказать, что сам вирус не является убийцей на 100%. Его особенность заключается в том, что он способствует развитию различных патологических процессов, которые и сокращают жизнь человека, пораженного инфекцией. Ни один специалист не в состоянии сказать о конкретном периоде, на протяжении которого в организме происходят разрушения, приводящие к летальному исходу.

Существует множество факторов, влияющих на течение болезни:

  • Возраст инфицированного;
  • Длительность заболевания;
  • Образ жизни;
  • Состояние иммунной системы организма;
  • Наличие вредных привычек;
  • Адекватное и своевременно начатое лечение;
  • Сопутствующие хронические состояния, например, ожирение, сахарный диабет;
  • Половая принадлежность. Отмечается, что у мужчин чаще и быстрее развивается такое осложнение, как фиброз.

Гепатит с сколько живут лечение

Примерно у 30% зараженных людей на прогрессирование заболевания уходит до 50 лет, поэтому возникшие симптомы гепатита С, можно сказать, не влияют на то,сколько живут носители вируса. Есть шансы на долгую жизнь. При этом смерть может наступить по причине, совершенно не связанной с заболеванием.

По той же статистике известно, что 30% больных могут жить еще минимум 20 лет до появления первых признаков цирроза. А если отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), строго придерживаться диеты, применять поддерживающее лечение, соблюдать рекомендации специалистов сферы медицины, то этот процесс можно еще более эффективно замедлить.

Патогенез заболевания

Как токсический гепатит, так и другие формы характеризуются тем, что при попадании вируса в организм человека с ослабленной иммунной защитой, возникают симптомы ОРВИ, но также появляются абсолютно нетипичные признаки недуга:

  • Аллергические реакции;
  • Общая интоксикация;
  • Повышение температуры тела до субфебрильной;
  • Головные боли;
  • Расстройства ЖКТ, отравления;
  • Быстрая утомляемость, хроническая усталость.

Стоит отметить, многие случаи заражения остаются долгое время не диагностированными, что влечет за сбой хронический характер патологии. Эта форма тоже может никак себя не проявлять в течение многих лет, то есть носить бессимптомный характер.

В основном человек живет 15-25 лет ни о чем не подозревая. В это время печень постепенно разрушается, ее функции ослабевают, возникают патологии мочеполовой, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

Осложнения, вызванные гепатитом С

Печень может повергнуться стеатозу (накоплению жира), фиброзу (образование рубцовой ткани), циррозу (необратимые изменения тканей). Самым опасным является цирроз. Это заболевание хоть и поражает один орган, но дает осложнения на другие.

В результате у носителей вируса возникает:

Гепатит с сколько живут лечение

  • Печеночная недостаточность;
  • Энцефалопатия – поражение токсинами головного мозга, так как печень не может их обезвредить;
  • Кровотечения при ушибах, травмах из-за разжижения крови. Они могут быть достаточно сильными даже при незначительных повреждениях;
  • Асцит – в брюшной полости скапливается жидкость;
  • Первичный рак печени.

Прогрессирующий цирроз дает о себе знать признаками желтухи. У человека наблюдаются боли в правом подреберье, моча темнеет, кал обесцвечивается, кожа и белки глаз становятся желтоватыми.

Сколько живет и как себя ведет вирус гепатита С?

Инфекция передается через кровь. Во внешней среде существует от 16 часов до 4 суток в зависимости от условий. Попадая в организм, становится изменчивым и неуловимым. Период инкубации в среднем составляет 50 суток, хотя может варьироваться от 20 до 150. Так как вирус постоянно модифицируется, иммунитет не может постоянно с ним бороться.

Как жить человеку с гепатитом С?

Если поставлен такой диагноз, нужно понять и принять то, что необходимо полностью изменить свой привычный образ жизни. Серьезно позаботившись о своем здоровье, можно прожить до глубокой старости.

Современные стандарты предполагают в качестве противовирусной терапии использование двух препаратов: интерферона-альфа и рибавирина. В ряде случаев, если лечащий врач посчитает нужным, назначается монотерапия. Нельзя точно указать длительность курса и принимаемые дозы. Эти параметры также сильно колеблются в каждом отдельном случае.

Так как вирус постоянно изменяется, то и лечение периодически корректируется. Во многом именно от адекватности медикаментозной терапии зависит состояние человека и длительность его жизни. Обязательным является прием гепатопротекторов – средств, поддерживающих работу печени.

Противопоказания к применению противовирусных препаратов

Существует несколько категорий людей, которые не могут использоваться вышеперечисленные средства от гепатита. Противопоказанием являются общие тяжелые заболевания (сердечная недостаточность, гипертензия, диабет, выраженная ишемия, хронические обструктивные патологии легких). Нельзя их использовать людям с пересаженными органами (сердце, почки, легкие), беременным, детям до 3 лет, с индивидуальной непереносимостью.

Не излеченный гипертиреоидизм и обострение аутоиммунных процессов при введении интерферона также относятся к противопоказаниям.

Питание при гепатите С

Наличие этого вируса требует соблюдения определенной диеты. Изменение рациона является неотъемлемой составляющей лечения.

Хлеб и другая выпечка. Разрешены изделия из муки 1 и 2 сорта, ржаные, несдобная выпечка с рыбной, мясной, творожной и яблочной начинкой. Печенье сухое бисквитное и затяжное. Супы – крупяные, овощные, молочные с макаронами, фруктовые, вегетарианские щи и борщи, свекольник. Делая заправку, овощи и муку не жарят, а сушат.

Гепатит с сколько живут лечение

Птица и мясо. Нежирное, без сухожилий, фасций, кожи. Это может быть говядина, молодая баранина, свинина, кролик, индейка и курица. Мясо варят или отваривают, а затем запекают, рубят на кусочки или готовят целым. Разрешены голубцы, плов, а также качественные молочные сосиски.

Рыба должна быть нежирного вида. Ее варят или отваривают и запекают. Готовят целой, в виде фрикаделек, кнелей, суфле. Молочное и кисломолочное – молоко, простокваша, ацидофилин, сметана (как приправа), творог (необработанный, в виде запеканки, в ленивых варениках, пудинге и т. д.), неострый твердый сыр, белин.

Яйца: запеченные белковые омлеты, 1 желток в день в какое-либо блюдо, традиционный омлет, всмятку. Разрешены крупы, овощи, фрукты, ягоды. Из сладостей – мармелад, пастила, варенье, мед. Из рациона полностью исключаются жирные продукты, острые специи и приправы. Можно сказать, что сколько проживет человек после заражения – во многом зависит от него самого.

Изменив свои привычки, выполняя указания специалистов, можно жить полноценной жизнью. Диета, умеренная физическая активность, прием назначенных препаратов, ведение здорового образа жизни – все это позволяет значительно повысить шансы на долголетие.

Аутоиммунный гепатит: симптомы и лечение

Вторник, 04 июля 2017

Лечение аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит лечениеАутоиммунный гепатит – это заболевание печени, при котором клетки этого органа поражаются собственной иммунной системой организма. В иммунитете образуются специальные антитела, которые атакуют печень. Этиология этого процесса до конца не ясна. Болезнь прогрессирует с высокой скоростью. У больного быстро развивается цирроз печени, нарастает печеночная и почечная недостаточность. При отсутствии должного лечения болезнь заканчивается летальным исходом.

Точный диагноз ставят при лабораторном исследовании. В крови больного выявляют специфические маркеры болезни. От заболевания чаще всего страдают женщины. Первые симптомы гепатита могут проявиться у детей в возрасте 12 лет или у молодых женщин.

Что такое аутоиммунный гепатит?

Аутоиммунный гепатит лечениеЕсли у человека развиваются аутоиммунные заболевания печени, в его организме иммунной системой вырабатываются антитела, которые атакуют клетки печени. В норме антитела вырабатываются в ответ на внедрение в организм чужеродного белка и служат для защиты человека от патогенных вирусов или бактерий, раковых клеток, токсинов и других опасных агентов. Однако иногда в иммунной системе происходит сбой, и она принимает собственные клетки организма за чужеродные и атакует их. При этом у человека развиваются аутоиммунные заболевания. Этиология этого процесса до конца не ясна.

Заболевание быстро нарастает. Развивается гепатит и частичный некроз. Поврежденные клетки печени заменяются фиброзной тканью. Возникает сначала фиброз, а затем цирроз печени. Поврежденный орган больше не способен выполнять свои функции, у человека развивается острая печеночная недостаточность, что очень быстро приводит к смерти больного.

Симптомы заболевания

Первые признаки болезни могут проявляться уже у детей или у молодых людей в возрасте до 30 лет. Последующее развитие болезни характерно для женщин после климакса.

Примерно у трети больных заболевание начинается быстро. Симптомы его сходны с симптомами острого гепатита, поэтому по клинической картине диагностировать аутоиммунный гепатит затруднительно.
У других больных аутоиммунный гепатит развивается постепенно, состояние печени ухудшается медленно. Заболевание проявляется рядом системных расстройств работы организма. Симптомы болезни:

  1. У них может проявляться тяжесть в правом подреберье, хроническая усталость.
  2. У больных постепенно развивается желтуха, размеры печени и селезенки увеличены.
  3. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, в частности, отсутствие менструации в течение нескольких месяцев.
  4. Еще одно характерное расстройство – язвенный колит.
  5. Нарушение работы иммунной системы проявляется кожными высыпаниями, язвами.
  6. При аутоиммунных процессах поражается не только печень, поэтому может развиваться аутоиммунное поражение сердечной оболочки, самой сердечной мышцы, щитовидной железы.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Аутоиммунный гепатит является достаточно редким заболеванием, больше характерным для азиатских стран, чем для Европы и Северной Америки. Тем не менее при возникновении болезни печени важно точно диагностировать тип патологии и провести анализы, исключающие аутоиммунный гепатит.

Симптомы заболевания являются неспецифичными. Подобная симптоматика характерна для любого из заболеваний, вызывающих повреждение тканей печени и цирроз. Чтобы лечение было эффективным, необходимо точно диагностировать болезнь и исключить другие заболевания печени, а именно:

и другие заболевания.

Для диагностики используют гистологическое исследование тканей печени и лабораторную диагностику. В крови больного аутоиммунным гепатитом выявляют специфические маркеры заболевания. При лабораторной диагностике выявляют пониженное содержание белка в плазме крови, увеличенное количество гаммаглобулинов.

Аутоиммунный гепатит лечениеДля точной лабораторной диагностики проводят серологические тесты на определение антинуклеарных антител, антител к микросомам (клеточным органеллам) почек и печени, антител к клеткам гладкой мускулатуры, растворимым печеночным антигенам, печеночно-панкреатическим антигенам и антигена мембраны клеток печени. Серологическая диагностика также часто показывает положительную реакцию на наличие тканеспецифичных антител, направленных против клеток щитовидной железы, сердечной мышцы, слизистой оболочки желудка.

Для точной диагностики также важен анамнез. Важно точно установить, что больной не употреблял препаратов, способных оказать токсическое воздействие на печень (длительная медикаментозная терапия, употребление алкоголя). Также важно исключить инфекционную природу болезни, для чего проводят серологическую реакцию на маркеры к гепатиту В и С.

Типы аутоиммунного гепатита

Выделяют три типа заболевания. Симптомы болезни у всех трех типов сходны, поэтому точная диагностика возможна только при лабораторном исследовании.

Тип первый является наиболее распространенным. От него страдают 75–80% больных аутоиммунным гепатитом. У большинства больных первым типом болезни в крови циркулируют антинуклеарные антитела и/или антитела против гладкой мускулатуры. У некоторых больных также присутствуют антинейтрофильные антитела, поражающие нейтрофилы (клетки иммунной системы). Впервые первый тип гепатита наиболее часто появляется у детей, подростков и молодых людей, в основном женщин, возрастом от 12 до 20 лет. Другой возрастной период, когда может проявиться болезнь – после менопаузы. Примерно у половины заболевших при отсутствии соответствующей терапии в течение трех лет развивается цирроз печени и смерть.

Тип второй является более редким и развивается приблизительно у 15% заболевших, преимущественно у детей. У больных вторым типом аутоиммунного гепатита вырабатываются антитела к внутренним органеллам и цитоплазме клеток печени и почек. Болезнь является очень тяжелой. При отсутствии терапии за три года у 90% заболевших детей формируется цирроз.

Аутоиммунный гепатит лечениеТип третий развивается редко и также чаще поражает детей. При этом типе заболевания у больных образуются антитела к печеночно-поджелудочным антигенам и растворимому печеночному антигену.

Также аутоиммунные проявления гепатита могут наблюдаться у заболевших гепатитом С. Это объясняется тем, что хроническое течение вирусного гепатита вызывает нарушения в работе иммунной системы организма и снижает толерантность иммунных клеток к собственным антигенам организма. Поэтому больным гепатитом С важно проходить лабораторную диагностику и своевременно выявлять аутоиммунные процессы.

Прогноз заболевания

Прогноз болезни зависит от многих факторов. Для течения заболевания важна активность аутовоспалительных процессов. Если у больных наблюдается двукратное увеличение гаммаглобулинов в крови и повышенная активность ферментов, регулирующих воспалительный процесс, то прогноз неблагоприятный. Смертность таких больных за 10 лет составляет порядка 90%.

У больных с пониженной активностью ферментов воспалительного процесса выживаемость гораздо выше. В течение 15 лет выживает около 80% таких больных, а цирроз образуется только в половине случаев.

У больных с частичным некрозом участков печени смертность за пять лет возникает в 45% случаев, а цирроз развивается у 80% таких больных. Если развился цирроз, около 20% людей погибают в течение 2-х лет, больше половины – в течение 5 лет.

В любом случае нужно понимать, что аутоиммунный гепатит – это очень серьезное и тяжелое заболевание, которое при отсутствии подходящего лечения быстро прогрессирует и приводит к смерти больного.

Лечение аутоиммунного гепатита

Очень важно подобрать правильную терапию и начать лечение вовремя. Для терапии болезни важно применят средства, которые подавляют выработку антител иммунной системой.

Аутоиммунный гепатит лечениеНародные снадобья могут помочь поддерживать здоровье печени, улучшить ее состояние. Применять их нужно в период ремиссии.

  1. Травяной сбор №1. Смешивают одинаковое количество пижмы, хвоща полевого, шалфея, репешка обыкновенного, тысячелистника, птичьего горца, листьев и измельченного корня лопуха, цветков зверобоя и ромашки, корней девясила и плодов шиповника. На 1 л крутого кипятка берут 4 ст. л. получившегося сбора. Настаивают в термосе 3 часа, после чего процеживают. Полученный отвар пьют по 1/3 стакана три раза в сутки.
  2. Травяной сбор №2. Смешивают равное количество измельченных корней одуванчика и аира болотного и травы чистотела. На пол-литра кипятка берут 1 ст. л. сбора, кипятят 5 минут на медленном огне, настаивают 8 часов (можно оставить на ночь), после чего процеживают. Отвар хранят в холодильнике. Пьют по половине стакана снадобья через час после приема пищи три-четыре раза в сутки. В отвар можно добавлять мед. Терапия длится полтора-два месяца, после чего делают перерыв в 2 месяца. В течение года полезно проводить 2–3 таких курса лечения. Курсы лечения травяным сбором №1 и травяным сбором №2 полезно чередовать.
  3. Мумиё. Это снадобье положительно влияет на здоровье клеток печени, улучшает обмен веществ и клеточное дыхание. Кроме того, мумие оказывает положительное влияние на организм в целом. На 1 л воды берут 1 г этого средства. Вода должна быть кипяченой охлажденной. Пьют по стакану раствора три раза в день за 30 минут до еды. Лечение длится в течение 10 дней, после чего делают перерыв в 5 дней. Терапию проводят до полного выздоровления.
  4. Расторопша. Семена этого растения измельчают в кофемолке. На пол-литра кипятка берут 3 ст. л. измельченных семян. Отвар отмят на водяной бане, пока его объем не уменьшится вполовину, затем остужают и процеживают. Пьют по 1 ст. л. снадобья после еды три раза в сутки. Лечение длится от одного до двух месяцев.
  5. Расторопшу можно также принимать в виде настойки. На пол-литра водки берут 50 г семян растения. Настаивают в стеклянной посуде в теплом и темном месте в течение двух недель, затем процеживают. Для употребления ½ ч. л. настойки разводят в половине стакана воды. Пьют настойку 3–4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
  6. Кукурузные рыльца. Этот продукт весьма полезен при заболеваниях печени. 1 ст. л. измельченных рыльцев настаивают в 1 стакане кипятка в термосе в течение двух часов. Пьют по трети стакана отвара три раза в сутки.

Заблуждением является мнение, что при заболеваниях печени необходимо пить морковный сок как источник витамина А.

Аутоиммунный гепатит лечениеВитамин А, как и другие витамины, является необходимым для нормального функционирования организма, особенно полезен он для зрения. Этот витамин можно получить в готовом виде из продуктов животного происхождения, в частности, из печени трески. Но наш организм способен сам синтезировать это вещество из каротиноидов, в частности, β-каротина, который содержится в морковном соке.

Заблуждение о том, что для оздоровления печени необходим этот витамин, возникло из-за того, что именно в печени β-каротин превращается в витамин А. Это вещество является жирорастворимым, а значит, имеет тенденцию накапливаться в организме, а именно в печени.

Важно знать, что избыток витамина А является токсичным. В большом количестве этот продукт не только не полезен для печени, но и, напротив, оказывает пагубное влияние на этот орган. Первым симптомом излишнего накопления витамина А является желтуха – это признак того, что в крови повышается уровень билирубина, а значит, печень перестает справляться со своими функциями. Таким образом, употребление морковного сока в небольших количествах является полезным, но злоупотреблять им не стоит, поскольку это может навредить печени и только ухудшить состояние больного.

Образ жизни и диета при аутоиммунном гепатите

Очень важно в лечении заболевания вести правильный образ жизни и соблюдать диету. Очень важно свести к минимуму любую нагрузку на печень. Это означает, что полностью запрещен прием токсических препаратов, которые выводит печень, а также алкогольных напитков. Если гепатит развивается у детей, родители должны строго контролировать питание ребенка, запрещать употребление вредных продуктов, которые так любят дети: шоколадных батончиков, чипсов, орешков, сладостей.

Важно также ограничить физическую нагрузку у детей. Нельзя перенапрягаться, много бегать, необходимо много отдыхать. Нельзя проводить физиотерапевтические процедуры, влияющие на печень.

В периоды обострения заболевания показан постельный режим. Однако умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура в период ремиссии приветствуются. Эти упражнения улучшают кровообращение во всем организме, в том числе и в печени, что способствует ее оздоровлению. Для здоровья печени и всего организма полезен также контрастный душ – чередование горячей и холодной воды по 15-20 секунд. Эта процедура укрепляет сосуды, улучшает кровообращение всего организма, способствует выведению токсинов.
В период ремиссии важно вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, не переутомляться и избегать стрессов. Важно помнить, что любое негативное воздействие на организм может спровоцировать рецидив заболевания.

Аутоиммунный гепатит лечениеЛечение аутоиммунного гепатита требует соблюдения диеты. То, чем мы питаемся, оказывает влияние на все системы органов. Но особенно чувствительны к употребляемой еде иммунная система и печень. Очень важно соблюдать режим питания, не употреблять вредных продуктов.
Запрещены при аутоиммунном гепатите жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны. Причем нельзя употреблять эти продукты не только в периоды обострения, но и во время ремиссии. Лучше отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения: овощным супам, кашам, салатам из отварных овощей. Свежие овощи и некислые фрукты можно употреблять без ограничения. В качестве заправки необходимо использовать растительное масло. Лучше отказаться от жиров животного происхождения. Не рекомендуются при гепатите также бобовые, шпинат и щавель.

Традиционная медицина включает в рекомендованную диету нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты, в небольшом количестве – яйца. Народная медицина рекомендует отказаться от продуктов животного происхождения.
Предпочтение отдают отварным, запеченным без корочки и приготовленным на пару блюдам. Нельзя кушать жареную пищу, острые, соленые, пряные блюда.

В периоды обострения болезни питаться лучше небольшими порциями 5–6 раз в сутки. Во время ремиссии достаточно будет 4-х приемом пищи. При составлении рациона необходимо учитывать, чтобы больной получал все необходимые вещества: жиры (лучше растительные), белки, углеводы, полный комплекс витаминов, микроэлементы. Особенно важно контролировать питание у детей, так как строгая диета и недостаток тех или иных компонентов может вызвать задержки и нарушение развития ребенка.

В заключение важно сказать, что аутоиммунный гепатит – это очень тяжелое заболевание, которое может начать развиваться у детей и молодых людей, но это не приговор. При своевременной диагностике, подборе правильной терапии, поддержании здоровья печени, нормализации образа жизни, а главное, позитивном настрое можно контролировать аутоиммунные процессы в организме и предотвратить цирроз.

(Пока оценок нет)

Гепатит B: причины, симптомы, лечение, профилактика

Вторник, 04 июля 2017

Гепатит b лечение

вирус гепатита B

По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B. На сегодня заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями. Любой из его исходов — это отпечаток на всю жизнь. Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени — главной пищеварительной железы.

Гепатит B — что это такое и как передаётся? Какие существуют симптомы гепатита B, из чего состоит его лечение и меры профилактики? Какие возможны последствия и осложнения?

Что такое гепатит B

Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.

В чём особенности вируса гепатита B?

Гепатит b лечение

  1. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
  2. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
  3. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
  4. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.

Как передаётся гепатит B

Основной путь заражения — парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность — ссадину, порез. Где можно заразиться гепатитом B?

  1. Во время любых хирургических манипуляций, от полостных либо пластических операций до обычного вскрытия гнойников.
  2. В салонах красоты, где необработанными заражёнными приборами во время того как специалист делает маникюр, наносит тату или прокалывает мочку уха, небольшое количество вируса гепатита B попадёт на рану.
  3. В стоматологическом кабинете.
  4. Гепатит b лечениеМожно ли заразиться в быту гепатитом B? — да, такое тоже случается. При использовании личных предметов заражённого человека, таких как зубная щётка, бритва, расчёска. В этом случае слюна, частицы крови больного имеют большую вероятность попасть в микропорезы на теле здорового человека.
  5. При переливании крови и её препаратов.
  6. Инфицирование происходит через повторное использование заражённых шприцев.
  7. Случайно заразиться могут работники лаборатории при работе с заражённым материалом.
  8. Поцелуй или незащищенный половой контакт с больным человеком может привести к заражению вирусом.

К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный — от беременной женщины здоровому ребёнку — во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери. Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.

Группы риска по вирусному гепатиту B

Есть категории населения, которые подлежат обязательной вакцинации против инфекции. У них самый высокий риск заражения гепатитом B. К ним группе риска относятся:

  • новорождённые дети, так как заразиться можно ещё в роддоме, хотя такие случаи крайне редки;
  • все медработники, поэтому, кроме регулярных прививок от вируса, их ежегодно обследуют на бессимптомное носительство;

Гепатит b лечение

люди, находящиеся на гемодиализе, многократно получающие переливание крови и её компонентов;

  • работники лабораторий, ежедневно имеющие дело с препаратами крови;
  • дети, родившиеся от заражённых гепатитом B матерей;
  • члены семьи, где есть больной человек;
  • люди, часто приезжающие в страны или районы с неблагоприятной эпидемической обстановкой по данному заболеванию: страны Африки, Юго-Восточная Азия;
  • наркоманы, гомосексуалисты и люди с частой сменой половых партнёров;
  • работники и дети из домов ребёнка и интернатов.
  • Чем опасен гепатит B для них? Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.

    Формы гепатита B

    Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:

    • молниеносная форма гепатита B с более короткими периодами;
    • безжелтушная форма, когда пожелтение кожного покрова не наблюдается, а заболевание выявляется случайно;
    • Гепатит b лечениелёгкое течение гепатита B практически незаметно проходит для самого человека и окружающих;
    • гепатит B при беременности протекает тяжелее, особенно во втором триместре, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности, отслойка плаценты и гибель плода;
    • редкий вид заболевания — подострый, для него характерен длительный безжелтушный период, волнообразное течение с нарастанием основных симптомов без типичных ремиссий;
    • не более чем у 15% всех заражённых острый процесс переходит в длительную форму или хронический гепатит B, который протекает с периодами ремиссии и обострения.

    Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни.

    Симптомы острого вирусного гепатита B

    Гепатит b лечениеПосле проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Затем после выхода микроорганизма из клеток происходит гибель гепатоцитов. Спустя некоторое время наблюдаются аутоиммунные поражения, когда собственные клетки организма начинают реагировать на свои же.

    С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода. В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений. Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют:

    На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.

    1. Продромальный период длится около месяца. Он проявляется общей интоксикацией, когда человек чувствует слабость, недомогание, появляется болезненность в области суставов, тошнота, снижение аппетита, спустя несколько недель увеличивается печень и появляются изменения в анализах. На этом этапе иногда сложно выставить диагноз.
    2. Гепатит b лечениеВо время разгара симптомы гепатита B становятся более выразительными, появляются боли в правом подреберье чаще ноющего характера и связаны они прежде всего с воспалением и увеличением печени (сама печёночная ткань не снабжена нервными окончаниями, болезненность появляется при её увеличении и растяжении капсулы, богатой нервными клетками). Иногда боли отсутствуют, но есть чувство тяжести и дискомфорта, которое не зависит от приёма пищи, но усиливается при погрешности в диете — приёме алкоголя, употреблении слишком жирной пищи.
    3. Бывает повышение температуры.
    4. Одним из важных проявлений гепатита является синдром холестаза, когда человека беспокоит кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом моча становится тёмной, а кал светлым, что связано с нарушением преобразования билирубина.
    5. К типичным признакам гепатита B относятся кровоточивость дёсен, появление беспричинных синяков на всём теле, постоянная сонливость и так называемая печёночная лень, когда человек может часами просто лежать в постели, что связано с нарушением работы печени, в первую очередь её функции детоксикации.
    6. Больной гепатитом B склонен к обморочным состояниям.
    7. Гепатит b лечениеПродолжает увеличиваться печень и селезёнка, кожа становится бледно-жёлтой с шафрановым оттенком.
    8. Снижается артериальное давление, а пульс становится более редким.
    9. На ладонях и ступнях появляются эритемы (покраснение участков кожи из-за расширения мелких капилляров).
    10. Одним из поздних признаков гепатита B является возникновение сосудистых звёздочек, которые могут быть на носу, плечах, в области шеи, на коже живота.
    11. Ухудшение работы нервной системы проявляется эйфорией, слабостью, головными болями, сонливостью днём и бессонницей в ночное время.

    Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.

    Диагностика гепатита B

    Гепатит b лечениеСложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования.

    Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания.

    Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.

    Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.

    1. Соблюдение правильной диеты при гепатите B и ограничение физических нагрузок зачастую достаточно при лёгкой форме заболевания. Ограничиваются жиры, запрещена пища, раздражающая пищеварительную систему (острая, копчёная), любые алкогольные и газированные напитки. В рацион должен обязательно входить молочный белок (творог, кисломолочные продукты), витамины, свежие фрукты и овощи (за исключением редиса, перца, чеснока, лука, редьки). Нельзя употреблять бобовые, грибы и пряности, крепкие бульоны, маринады, консервы.
    2. Общие рекомендации для людей, больных гепатитом B, заключаются в соблюдении режима (полноценный отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок), прогулки на свежем воздухе, исключение профессиональных вредностей, обязательны тепловые и водные физиопроцедуры.
    3. Гепатит b лечениеВ лечении гепатита B используют энтеросорбенты и инфузионные препараты.
    4. Назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту.
    5. Применяют вещества, нормализующие функции печени, на основе урсодезоксихолевой кислоты.
    6. В тяжёлых случаях вводят гормональные препараты и лекарства для нормализации работы других органов и систем: мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.
    7. Противовирусные препараты не всегда эффективны, успешно используют интерферон.
    8. При развитии осложнений лечение симптоматическое и в отделении реанимации.

    Можно ли полностью вылечить гепатит B? — да, такие случаи есть, даже без остаточных явлений. Но для этого нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.

    Последствия гепатита B

    По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

    • Гепатит b лечениедискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
    • остаточным астено-вегетативным синдромом;
    • инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

    Сколько лет живут с гепатитом B? — если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.

    Осложнения

    Какие осложнения гепатита B опасны?

    1. В 1% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.
    2. От 10 до 15% переходят в хроническую стадию, когда вирус в организме человека находится в «спящем» состоянии до определённого момента.
    3. Гепатит b лечениеРазвитие острой печёночной недостаточности. Это чаще исход тяжёлых форм гепатита.
    4. Присоединение дополнительной инфекции (вирус гепатита D, бактериальные осложнения).
    5. К осложнениям относится желудочно-кишечное кровотечение, флегмона кишечника (гнойное воспаление клетчатки).
    6. Гепатит B нередко приводит к явлениям гепатофиброза (цирроз печени), то есть разрастания на местах воспаления соединительной ткани. В этом случае печень полноценно не функционирует и смерть больного наступает в течение 2–4 лет.
    7. Онкологические заболевания печени.

    Профилактика гепатита B

    К общим методам профилактики в очаге инфекции относится выявление источника заражения, ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B, обследование всех, контактировавших с ним.

    Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.

    Гепатит b лечениеАктивная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет.

    Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации. Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.

    Пассивная профилактика — это введение интерферона контактировавшему с больным человеку.

    Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами:

    • «Энджерикс B»;
    • «Вакцина против гепатита B рекомбинантная»;
    • Гепатит b лечение«Бубо-Кок»;
    • «Бубо-М»;
    • «Эувакс B»;
    • «Регевак B»;
    • «Шанвак-B»;
    • «Инфанрикс Гекса»;
    • «АКДС-Геп B»;
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • «HB-Vax ΙΙ»;
    • «Биовак B».

    Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита. Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний — цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B. Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.

    Гепатит С сколько с ним живут, статистика продолжительности жизни

    Вторник, 04 июля 2017

    Сколько живут с гепатитом с без лечения Гепатит С является одним из опасных инфекционных заболеваний, ведь в последующем он способен привести к циррозу печени.

    Поэтому неудивительно, что многие люди которые были инфицированы этим вирус задаются вопросом – какова продолжительность жизни при гепатите С. Однако, ответить на этот вопрос однозначно невозможно, ведь каждый человек индивидуален.

    Например, после того как вирус попал в кровь, организм начинает активно бороться с чужеродным элементом, и в 15-20% случаев это заканчивается благоприятно. Человек ведет привычный образ жизни, при этом даже не подозревает о заражении. Но все же, в дальнейшем вирус может проявить себя в любой момент, это будет зависеть от различных провоцирующих факторов, а также крепости иммунитета больного.

    В большинстве случаев острая фаза гепатита переходит в хроническую с присущей ей вялотекущей симптоматикой. И так, сколько живут при гепатите С? Мы рассмотрим этот вопрос подробнее чуть ниже.

    Гепатит С – сколько лет можно прожить

    Образование рубцов в ткани печени – главное последствие гепатита, которое обуславливается нарушением микроциркуляции, а также изменением структуры самой печени, что в дальнейшем приводит к ухудшению функции клеток этого органа.

    Продолжительность жизни пациента будет зависеть о того, на сколько правильный образ жизни он ведет, и придерживается ли правил ЗОЖ. Ведь сам гепатит С не является причиной смертности, он лишь усугубляет провоцирующие факторы.

    Если верить официальной статистике, то без адекватного лечения цирроз печени может наступить через 25-30 лет, если лечение все же присутствует, то этот срок увеличивается. В тоже время, около 29% больных имею шанс заполучить цирроз после 45 лет течения заболевания, но у такого же процента людей цирроз наступает менее чем за 20 лет. Как мы видим – все слишком индивидуально. Не стоит забывать, что даже с циррозом человек способен жить определенный период времени, в течение которого смерь может наступить по естественным причинам.

    В первую очередь, сколько живут с гепатитом С будет зависеть от длительности течения инфекции, возраста человека и наличия вредных привычек, например, бездумный прием алкогольных напитков значительно сокращает срок жизни. Состояние иммунной системы и наличие грамотного лечения гепатита С также очень важно.

    Еще один примечательный момент – мужчины подвержены развитию фиброза значительно чаще, чем женщины, и этот процесс протекает у них быстрее. К тому же, сильная половина человечества, как правило, более пренебрежительно относится к своему здоровью, и имеет больше вредных привычек, что только усугубляет ситуацию.

    Сколько живут с гепатитом с без лечения

    Острый гепатит практически никогда не диагностируется, т.к человек редко обращается к врачу, и сдает соответствующие анализы. Виной этому неспецифические симптомы гепатита С. которые могут указывать и на другие заболевания.

    Общие симптомы проявляются в следующем:

    1. 1) Вначале возникает слабость, быстрая утомляемость;
    2. 2) Потеря аппетита, возможно присутствие рвоты;
    3. 3) Дискомфорт в области печени, животе;
    4. 4) Потемнение мочи, обесцвечивание кала;
    5. 5) Наступление желтухи.

    Как правило, для острого течения характерны только 2 первых признака. Остальные симптомы развиваются уже при наличии хронической формы гепатита. К ним может присоединиться асцит брюшной полости. а также сосудистые звездочки, которые будут расположены на животе.

    Сколько живут с гепатитом с без лечения

    Подтверждающие анализы

    Необходимо знать 2 анализа – (анти-HCV) и HCV-РНК. Если они оба положительны – это будет свидетельствовать о наличии гепатита С. При этом, чтобы отличить активную фазу от носительства необходимо здать кровь на предмет наличия класса IgM (анти-HCV IgM).

    Статистика, сколько людей живут с гепатитом С

    Носителями вируса гепатита С по данным ВОЗ являются около 500 миллионов жителей по всей планете. В случае прогрессирования заболевания причиной смертности является цирроз печени, в более чем половине случаев. На долю гепатоцеллюлярной карциномы отводится в районе 44%.

    По прогнозам ученых, количество больных циррозом будет только увеличиваться, и через 10 лет их станет на 50-60% больше, чем сейчас. Придерживайтесь мер профилактики, чтобы не статьи одним из них.

    Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение, как передается гепатит А?

    Вторник, 04 июля 2017

    Симптомы, причины заражения, профилактика и лечение гепатита А

    Острое вирусное поражение печени – болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Основные признаки заболевания: слабость, высокая температура. озноб, обильное потение, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, моча цвета темного пива, кал бесцветный.

    Что такое гепатит А?

    Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено ещё четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян.

    Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами.

    Устойчивость вируса во влажной среде, при температуре:

    от 20 до 22 0 С – 3-4 недели;

    от 4 до 6°С – 3-4 месяца;

    до 60 0 С – до 12 часов;

    100 0 С – до 5 минут.

    Активный хлор в концентрации до 2,0 мг/мл и выше инактивирует вирус в течение 15 минут. Концентрация активного хлора ниже 2,0 мг/мл подавляет вирус через 30 минут. Возбудитель устойчив к высушиванию кислотам и щелочам, эфиру.

    Распространение вируса происходит преимущественно в теплый период года. Однако из-за длительной инкубационной и субклинической стадии характеризуется всплесками инфекций весной и осенью. Характерны пики при многолетних наблюдениях. Примерно раз в три-пять лет гепатит А диагностируют чаще нежели в другие годы.

    К вирусу восприимчивы исключительно люди, вне зависимости от возраста. Животные, в том числе лабораторные, не восприимчивы к вирусу.

    Дети могут болеть с момента рождения. Установлены следующие закономерности эпидемиологии этой формы гепатита, относящиеся к новорожденным:

    Если ребенок рожден матерью, ранее не болевшей и не вакцинированной от гепатита А, то имеется вероятность его заражения одним из возможных способов передачи вируса.

    Если ребенок рожден матерью ранее переболевшей гепатитом А или вакцинированной против этого возбудителя, то он считается невосприимчивым к вирусу гепатита А. Иммунитет передается ребенку от матери и сохраняется до одного года его жизни.

    До 80% всех случаев заболеваний диагностируют в группах детей от трех до пятнадцати лет. Данный феномен ученые объясняют:

    тесными контактами малышей и школьников в детских садах и школах;

    не развитыми санитарно-гигиеническими навыками у детей.

    Патогенез гепатита у них характеризуется скрытым (латентным) течением. Клинически заболевание протекает малозаметно из-за неспецифических для гепатита симптомов.

    Другой эпидемический феномен – это заболеваемость людей в возрасте от 15 до 30 лет. Резкое увеличение заболевания в этой возрастной группе связано, как ни странно, с улучшением бытовых условий проживания населения последних двух-трех десятилетий. Тем самым создаются условия для отсроченности первичного контакта людей с возбудителем и снижением иммунитета организма в этом возрасте.

    Клинически характеризуется классическим проявлением симптомов. В группы эпидемического риска, независимо от возраста входят:

    лица, по разным поводам, выезжавшие в страны с высоким уровнем заболеваемости коренного населения;

    жители малых городов с нерациональной системой канализации и водоснабжения.

    До 70% взрослого населения нашей страны являются носителями факторов невосприимчивости к этой форме инфекции. Факторы невосприимчивости – это протективные антитела, образованные в результате переболевания или вакцинации человека. Иммунитет к гепатиту в организме сохраняется пожизненно или длительно.

    Для гепатита А характерно острое течение патогенеза – это эпидемическая особенность гепатита А.

    Хроническая форма заболевания встречается редко, обычно обусловлена микстом вирусов, наслоившихся на основной возбудитель.

    Инкубационный период гепатита А

    Заразными для окружающих являются люди:

    носители вируса в субклинической стадии или безжелтушной форме заболевания;

    больные на ранних стадиях заболевания (инкубационный и первая стадия острого течения до желтухи).

    Стадия от момента заражения до первых клинических проявлений называется инкубационный период, он длится около 35 суток, возможны интервалы от 15 до 50 дней.

    В инкубационный период происходит проникновение вируса и распространение его по кровяному руслу параллельно с накоплением вирусов.

    В этот период человек чувствует себя здоровым. Внешне бодрый, он является заразным для окружающих. Заболевание в субклинической стадии протекает с минимальной симптоматикой, незаметно для больного и окружающих.

    Периоды патогенеза гепатита А

    Классический патогенез протекает по следующему алгоритму:

    инкубационный период (около 35 суток, интервалы см. выше);

    продромальный период или первичных симптомов (5-7 дней, интервалы от 1 до 21 дня);

    желтушный период или разгар болезни (2-3 недели, интервалы от 7 дней до 2 месяцев);

    период реконвалесценции (до 12 месяцев, иногда до двух лет).

    Как передается гепатит А?

    Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой.

    После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.

    Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.

    Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:

    Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.

    Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.

    Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.

    Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:

    продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);

    садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.

    Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.

    Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле. чихании с выделениями из носоглотки больного человека.

    Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.

    Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.

    Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).

    Симптомы гепатита А

    Симптомы гепатита А могут существенно отличаться в зависимости от разных обстоятельств, например:

    массированности вирусной атаки;

    состояния иммунитета организма, атакуемого вирусом;

    возраста человека и других.

    В зависимости от сочетания указанных обстоятельств, болезнь может проявляться в виде типичных (классических) и атипичных проявлений патогенеза.

    Типичное течение гепатита А. Имеет три варианта симптомов и проявляются в виде симптомов:

    средней формы заболевания;

    тяжелой формы заболевания.

    Атипичное течение гепатита А. Имеет два основных варианта симптомов. Атипичное течение протекает исключительно как легкое недомогание и проявляется в виде:

    безжелтушного заболевания (отсутствует желтое окрашивание склер и кожи);

    субклинического заболевания (отсутствуют видимые симптомы, диагностика проводится на основании лабораторных исследований).

    Все виды гепатитов чаще встречаются у детей школьного возраста. Но наибольшую тревогу вызывают гепатиты у дошкольников. Более подробно ниже.

    I. Признаки и симптомы гепатита А у детей: типичное течение

    В виду неразвитости навыков соблюдения правил личной гигиены, тесного коллективного общения, дошкольники и младшие школьники являются самыми уязвимыми группами по заражению гепатитом А.

    Признаки легкой формы гепатита А у детей

    Поводом для обращения к педиатру или инфекционисту являются:

    повышение температуры тела (до 37 0 С, может быть чуть выше);

    признаки кишечной патологии (рвота. понос. признаки поражения печени могут отсутствовать);

    моча темного цвета, кал бесцветный;

    желтушность развивается примерно через семь дней от заражения (возможны варианты).

    Симптомы легкой формы гепатита А у детей

    Примерно у половины детей, перенесших гепатит типа А идентифицируют легкую форму болезни. Исследование проводится детским инфекционистом. Задача врача определить тяжесть симптомов, вероятность осложнений, определить способы лечения, изолировать больного от восприимчивых людей.

    Клинически симптомы проявляются цикличностью течения (периоды обострения и затухания), умеренной лихорадкой. интоксикацией. При пальпации, перкуссии печень слабо увеличена. (Методы определения топографических границ органа у детей известны специалистам, в данном тексте не указываются). Иктеричность (желтушность) исчезает примерно на 30 день. Заболевание чаще завершается полным восстановлением утраченных функций печени. Длительность полного восстановления организма около одного года.

    Признаки и симптомы средней формы гепатита А у детей

    Ребенка следует считать заболевшим на основании вышеописанных признаков поражения печени или желудочно-кишечного тракта.

    Задача родителей ребенка как можно скорее обратиться в скорую помощь, изолировать больного от восприимчивых людей, не дожидаться появления темного окрашивания мочи, бесцветного кала и желтушности.

    Тяжесть патогенеза коррелирует с результатами лабораторных исследований крови, мочи, кала. Общую интоксикацию организма ребенка врач описывает как умеренную, ранжируя симптомы интоксикации по специальной методике.

    Физикальными методами печень исследуют в месте её локализации, в правом подреберье. Орган кровенаполнен (при прощупывании края притуплены), не всегда увеличен (топографические ориентиры могут не выходить за пределы нормы), поверхность гладкая, плотная. Селезенка слегка увеличена.

    Количество мочи уменьшается, цвет темный, кал наоборот светлый. Основной симптом – это желтуха. Она развивается к 7-10 суткам после первых признаков заболевания. Длительность окрашивания покровов две-три недели.

    Для полного восстановления морфологической структуры паренхимы печени может потребоваться около двух лет. Переход острого воспаления в хроническое наблюдают примерно у 3% больных.

    Признаки и симптомы тяжелой формы гепатита А у детей

    Наблюдается крайне редко. Однако это не повод для оптимизма родителей. Может протекать без развития и с развитием печеночной комы.

    Немедленно вызывайте скорую помощь при вялости, потении, многократной рвоте с желчью или бесцветным содержимым у ребенка.

    Дополнительные признаки – это заторможенность, апатия, головокружение, кровотечение из носа, сыпь по телу. Желтушное окрашивание появляется значительно позднее (через 5-7 дней) признаков окрашивания мочи (цвет темного пива или темной крови) и обесцвечивания кала (наподобие белой глины).

    Температура тела повышается до 40 0 С, возможны периоды понижения температуры. Печень увеличена, что проявляется не только притуплением её краев, но и увеличением границ органа. При надавливании она умерено болезненная. Селезенка увеличена. Тяжесть уточняется лабораторными методами по содержанию в крови, моче, кале маркеров поражения печени. При аускультации сердца выявляется снижение ритма сердечных сокращений – это один из характерных, дополнительных симптомов.

    II. Признаки и симптомы гепатита А у детей: атипичное течение

    Всегда легкое переболевание. В эпидемическом отношении атипичное течение гепатита А наиболее опасное. Дело в том, что ребенок, не ощущающий себя инфекционным больным, продолжает общаться в коллективе, распространяя вирус в окружающей среде (воде, пище, предметах обихода), заражая других людей (детей и взрослых) при личном контакте.

    Атипичная форма не означает передачу другому человеку такой же легкой формы гепатита А. Вполне вероятно, что у заразившегося человека развивается одна из классических (см. выше форм заболевания).

    Но вернемся к описанию нетипичного патогенеза. Атипичные формы могут протекать в двух основных формах.

    Признаки и симптомы безжелтушной форма гепатита А у ребенка

    Напоминают легкое поражение желудочно-кишечного тракта и печени. Возможно незначительное повышение температуры тела. Главное отличие от типичного течения нет желтушности склер, видимых слизистых оболочек и бесцветного окрашивания мочи.

    Вовлечение в патогенез печени и тип вируса определяется на основании лабораторных исследований крови, мочи, кала. Подтверждением гепатита А является обнаружение специфических IgM в крови ребенка. Главный симптом гепатита при отсутствии окрашивания, это увеличение объема (притупление границ) и расширение (увеличение топографических ориентиров) печени.

    Признаки и симптомы субклинического гепатита А у ребенка

    Особенность инаппарантных (субклинических) инфекций – это отсутствие признаков и симптомов. Точнее они имеются, но носят не очевидный характер. От этого заболевание становится только опаснее в эпидемическом отношении. Больной остается скрытым разносчиком болезни.

    Задача родителей – внимательно наблюдать за состоянием здоровья у ребенка, посещающего дошкольное или школьное учреждение.

    С некоторой долей вероятности о бессимптомном заболевании можно догадаться по плохому перевариванию пищи (поносы, запоры ), учащенному газообразованию у ребенка, незначительному изменению цвета мочи и кала, беспричинной вялости или кратковременному повышению температуры.

    Основной диагностический метод – это определение специфических иммуноглобулинов к гепатиту А. Важное значение имеют методы исследования крови на определения уровня пищеварительных ферментов в крови. Применяют и другие методы исследования кала, мочи, обладающие хорошей диагностической ценностью.

    Синдром холестатического гепатита А у ребенка

    Гепатит при котором желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в результате снижения её выработки или в результате механического препятствия в протоке.

    Синдром – это комплекс симптомов. У детей наиболее частая причина синдрома – вирусное поражение печени. В синдром входят следующие симптомы:

    иктерус (желтушность) склеры, других видимых слизистых оболочек и кожи вследствие пропитывания желчным пигментов покровов;

    ахолия (кал белого цвета) из-за отсутствия желчных пигментов в желудочно-кишечном тракте, желчь участвует в расщеплении содержимого кишечника в основном жиров;

    темная моча из-за усиленного выведения почками недоокисленных продуктов не справляющейся печенью со своей функцией биологического фильтра;

    увеличение печени из-за усиленной нагрузки на орган при усилении притока крови и ослаблении оттока;

    кожный зуд из-за раздражения нервных окончаний недоокисленными продуктами обмена веществ, кожный зуд часто завершается высыпаниями на коже, вначале это следствие внутренней патологии, а далее последствие расчесов.

    Лабораторные маркеры холестаза, связаны с повышением уровня:

    некоторых ферментов (щелочная фосфатаза, гамма глутамил-транспептидаза, лейциноаминопептидазы, нуклеозидазы);

    компонентов желчи (холестерин, желчные пигменты, в том числе уробилиноген, билирубин );

    Симптомы гепатита А у беременных женщин

    Считается, что заражение в первой половине беременности не опасно для здоровья ребенка.

    Не установлено заражение:

    плода во время беременности;

    новорожденного во время грудного кормления.

    Между тем давать прогнозы вирусных гепатитов у беременных – это прерогатива гинекологов и инфекционистов на основании результатов тщательного наблюдения.

    Признаки гепатита А по мнению многих клиницистов напоминают проявления ОРЗ (лихорадка, озноб, потение, вялость). О вовлечении в патогенез печени указывает обесцвечивание кала, потемнение мочи до цвета темного пива. Срочно обращайтесь за врачебной помощью. Имеются гепатиты (например – гепатит ни А, ни В), который чрезвычайно опасен для беременных.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Последствия гепатита А

    Поражение паренхимы печени – это всегда плохо для организма в краткосрочной перспективе. Наиболее опасные вирусные гепатиты, вызывающие гибель людей или тяжелые отдаленные последствия исследователи связывают с парентеральным заражением.

    Что касается гепатита А, который распространяется преимущественно орально-фекальным путем, смертельные исходы в клинической практике наблюдают не чаще 1% от всех случаев заболевания этой формой инфекции, при молниеносном патогенезе.

    Отдаленные последствия гепатита А. Самое известное ограничение – это пожизненный запрет на донорство. Причина запрета не комментируется, вероятно связана с недостаточной изученностью способности возбудителя к персистенции (бессимптомному сохранению вируса в организме) и его реактивации в отдаленной перспективе.

    При соблюдении диеты и ограничений физической нагрузки, в течение до двух лет после болезни, следует ожидать отсутствие последствий для организма.

    При вынужденных или добровольных нарушениях режима лечения или восстановительного периода возможно развитие цирроза печени. реже рака печени .

    Трудоустройство после переболевания гепатитом А

    После выписки из больницы предоставляется освобождение от работы сроком на две недели, иногда больше, в зависимости от самочувствия выздоравливающего.

    После закрытия листа нетрудоспособности переболевший работник (учащийся, студент), в течение трех-шести месяцев, освобождается от:

    служебных поездок в командировку, стажировку;

    тяжелых физических нагрузок на работе и занятий физкультурой в основной группе учащихся;

    работ с веществами, влияющими на функции печени;

    вакцинаций за исключением (прививки от гидрофобии или бешенства, а также столбняка);

    плановых хирургических вмешательств;

    применения токсических для печени лекарств.

    Диагностика гепатита А

    Острая форма заболевания идентифицируется практически безошибочно. Другое дело если у больного заболевание протекает без ясной клинической картины.

    В любом случае для выявления патологии применяют традиционный алгоритм исследований, включающий физикальные, лабораторные, инструментальные методы:

    Клинические (анамнез и физикальные исследования больного. В этот же период проводятся эпидемиологические исследования).

    Лабораторные исследования крови, мочи, кала.

    Методы инструментальной диагностики гепатита А не имеют существенное значение. Кроме клинических исследований решающее связывают с лабораторным тестированием биологических сред заболевших.

    Лабораторные тесты делятся на специфические и не специфические.

    Специфические, направлены на выявление непосредственно возбудителя гепатита А, обычно это (ПЦР), или выявление следов вируса, его специфических антител (Ig) к вирусу (ИФА);

    Неспецифические (направлены на выявление маркеров поражения печени), в том числе:

    общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ);

    общий анализ мочи (уробилин, желчные пигменты);

    биохимический анализ крови (с помощью биохимического анализатора) – общий белок и фракции, а также АсАТ, АлАТ, билирубин крови, протромбиновый индекс, фибриноген, холестерин, щелочная фосфатаза;

    Инструментальные методы, наиболее часто УЗИ.

    Прививка от гепатита А

    Для профилактической иммунизации населения нашей страны используются несколько вакцин, зарегистрированных на территории Российской Федерации, в том числе:

    Havrix или Хаврикс (720 ед./доза для детей с 12 месяцев) и (1440 ед./доза для взрослых), производитель: GlaxoSmithKline Biologicals S.A. Belgium. Вакцину вводят внутримышечно, двукратно Обеспечивает протективный иммунитет в течение не менее 15-20 лет (по другим данным не более 8 лет). Рег. в РФ П № 013236/2001.

    Vacta или Вакта (25 ед для детей старше 2 лет) и (50 ед для взрослых), производитель: Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды). Вакцину вводят в/м, двукратно. Обеспечивает протективный иммунитет не менее 6 лет. Рег. в РФ П№012585/01-2001.

    Avaxim 80 или Аваксим (80 ед. антигена для детей от 12 месяцев до 15 лет включительно), производитель Sanofi Pasteur (France). Вакцину вводят внутримышечно с интервалом 6-18 месяцев.

    Тwinrix или Твинрикс. Вакцина от гепатитов А и В. Производят в двух дозировках, в том числе: (360 ед антигена А и 10 ед антигена В); (720 ед антигена А и 20 ед антигена В), вводят в/м детям от 12 месяцев до 15 лет, а также взрослым от 16 лет, производитель: GlaxoSmithKline Biologicals S. A. Belgium. Регистрация в РФ № ЛС-001928.

    Геп-А-ин-Вак или Hep-A-in-Vac (50 ед/мл. антигена гепатита А). Назначение для детей старше 3 лет, подростков и взрослых, производитель: ЗАО ”Вектор-БиАльгам” (Россия). Однократное в/м введение обеспечивает защиту от гепатита А в течение 12 месяцев, двукратное введение предназначено для длительной защиты, сроки протективного иммунитета в инструкции не указано. Регистрация в РФ № Р №000461/01-2007. Применяют две модификации данной вакцины. Одна из модификаций с полиоксидонием к указанной маркировке добавляется аббревиатура (ПОЛ).

    Подробности применения можно получить в инструкции к вакцине. Все вакцины следует транспортировать с соблюдением температурной цепочки и хранить с соблюдением температурного режима в соответствии с наставлением к лекарственному препарату.

    На любые биологические препараты, в том числе вакцины к гепатиту возможны побочные эффекты, в виде:

    легкого повышения температуры;

    отеков в месте введения;

    появление белков в моче (в виде мутная моча, также определяется лабораторными тестами).

    При развитии аллергии на антиген или компоненты вакцины повторное введение не проводят, либо вводят после установления причин аллергии. не связанной с вакциной.

    Не вакцинируют в период острого воспаления или обострения хронического течения. Беременных вакцинируют в соответствии с наставлением к лекарственному препарату (вакцине).

    Для пассивной иммунопрофилактики используют специфический против гепатита А иммуноглобулин. Применение проводится в соответствии с наставлением к препарату.

    Лечение гепатита А

    Лечение легких и средних форм гепатита А основано на базисной терапии. Она включает: использование диеты, поддержание микрофлоры кишечника и функций печени, осторожное применение медикаментов, влияющих на пораженный орган.

    Лечебная стратегия и тактика должна быть основана на индивидуальности патогенеза с учетом этиологии возбудителя, особенностей организма заболевшего, его возраст, габитус, бытовые условия жизни и труда.

    Лечение легкой формы гепатита А

    Основано на сохранении и поддержании функций пораженного органа с помощью лечебной диеты. Больному необходимо соблюдать полупостельный режим жизни, отказаться от физических нагрузок. Медикаменты применяют с осторожностью.

    Лечение средней формы гепатита А

    Лечится подобно (диета, режим, ограниченное применение фармакологических средств). В случае появления у больной рвоты, которая является последствием накоплением недоокисленных продуктов (аммиака) в крови. Рвота, провоцирует обезвоживание. Поэтому усилия врачей направлены на преодоление нарушения антитоксической функции органа.

    Лечение тяжелой формы гепатита А

    Опасность представляет развитие печеночной комы (нарушение моторики и сознания).

    Диета и постельный режим – основа профилактики прекомы. Кроме того, проводят антитоксическую терапию. В некоторых случаях показаны гормоны (кортикостероиды).

    В случае развития печеночной комы лечебные мероприятия проводятся в палате (отделении) интенсивной терапии.

    В основе лечения тяжелых больных патогенетическая терапия:

    Кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) исключительно коротким курсом. Без обсуждения они показаны только в случае развития синдрома отека мозга.

    Дезинтоксикационные растворы назначают внутривенно, капельно с целью восполнения энергии мозговой ткани, при снижении глюкозы в крови.

    Геморрагический синдром – частый спутник тяжелого поражения печени проявляется обильными желудочно-кишечными кровотечениями. Больному показано введение через зонд в желудок растворы кровоостанавливающих средств (раствор 5% аминокапроновой кислоты), парентеральное введение препаратов, усиливающих свертываемость крови.

    Блокаторы Н-2 рецепторов. Для подавления излишней секреторной активности желудка и кишечника.

    Дефицит факторов свертываемости крови. Показано переливание плазмы, альбумина крови.

    Обезвоживание. Показан 10% раствор маннитола, капельно внутривенно. Лазикс под контролем уровня калия в крови. При развитии метаболического ацидоза показан бикарбонат, при алкалозе показаны препараты калия.

    Только в случае бактериальных осложнений назначают антибиотикотерапию.

    Основанием для выписки выздоравливающего являются следующие показатели:

    самочувствие равное показателям здоровых людей соответствующего возраста;

    отсутствие желтого окрашивания покровов и билирубина в крови.

    восстановление размеров печени до нормальных.

    отсутствие окрашивания мочи и отсутствие пигментов при лабораторных исследованиях.

    Диета при гепатите А

    В основе лечения печеночных патологий, любой этиологии и тяжести, строгое соблюдение диеты. Значение её выше фармакологической терапии. Пятый стол, так называется распространенная в нашей стране диета при этой болезни. Рекомендуемые способы приготовления пищи – термическая обработка продуктов на пару или варка.

    Цель диеты естественным путем снизить нагрузку на печень, которая является основным биологическим фильтром организма.

    Перечень рекомендуемых продуктов этой диеты смотрите здесь

    Диета строго соблюдается на любом этапе патогенеза, в том числе в период развившейся комы. Максимальный допустимый срок отказа от приема пищи естественным путем (через рот) не превышает пять дней.

    В состоянии прекомы и комы энергетические потребности организма восполняются внутривенным введением растворов глюкозы. После указанных сроков жидкое питание в объеме до 50 г, вводят в желудок через зонд. Энергетическая потребность (около 2400 ккал/сутки) восполняется жидкими блюдами (манная каша, картофельное пюре, кисели и другое), а также внутривенным введением глюкозы.

    Больным находящимся в состоянии печеночной комы жидкую пищу заменяют питательными смесями. Для предотвращения всасывания в кровь токсинов, в первую очередь аммиака, больным наряду с диетой назначают лактулозу и подобные препараты.

    Профилактика гепатита А

    Профилактика любых инфекций основана на прерывании путей передачи возбудителя любыми доступными способами.

    Распространение вируса гепатита А обеспечивается пресечением фекально-орального механизма заражения путем:

    созданием благоприятных бытовых и производственных условий для человека;

    санитарным благоустройством населенных пунктов, обеспечение населения качественной питьевой водой и надежной канализацией;

    безопасными продуктами питания на этапах заготовки, переработки, хранения и продажи;

    повышения санитарной культуры

    Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    Лечение гепатита С: схемы и методы терапии, новые препараты, гепатопротекторы, Азбука здоровья

    Вторник, 04 июля 2017

    Лечение гепатита С: препараты, методы, новое в терапии гепатита С

    Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.

    Эта болезнь коварна своими осложнениями – если вовремя не приступить к лечению, возможно развития цирроза печени. а в самых запущенных случаях – рака печени. Здоровые печеночные клетки замещает соединительная ткань, в результате чего орган перестает выполнять свои функции и умирает.

    Своевременно проведенный курс антивирусной терапии в 50-90% случаев приводит к выздоровлению и сводит на нет риск развития цирроза печени. Хоть гепатит С заболевание с обширной симптоматикой, требующее длительного лечения, важно знать, что это не смертельный приговор. С вирусом можно жить, крайне опасными являются лишь осложнения (см. сколько живут с гепатитом С ).

    По данным ВОЗ в мире инфицированы 150-185 млн. человек, 350 000 ежегодно погибает от осложнений, вызванных гепатитом С. В России до сих пор не ведется официальная статистика и эксперты предполагают, что около 2,5 % населения являются носителями вируса, что составляет 5-7 млн. россиян — это эпидемия, о которой долгое время умалчивали. У кого заболевание выявлено — это вершина айсберга, в 5-6 раз больше носителей вируса, которые не подозревают о том, что инфицированы и являются источниками инфекции, поскольку вирус никак себя не проявляет. Узнают они об этом случайно перед хирургическим вмешательством, во время беременности и пр.

    Цель лечения

    Эффективное лечение гепатита С предусматривает:

    • Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
    • Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
    • Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

    Когда следует приступать к лечению

    Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.

    Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:

    • Возраста Лечение гепатита c
    • Пола
    • Длительности заболевания
    • Генотипа вируса
    • Длительности процесса
    • Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)

    Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:

    • цитокины
    • иммунорегуляторные белки
    • факторы фиброгенеза

    Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.

    Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.

    Стоимость лечения гепатита С в России

    Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

    К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).

    Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».

    Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).

    Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

    В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

    • Степени поражения печени
    • Наличии сопутствующих заболеваний
    • Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
    • Вероятности успеха
    • Готовности пациента приступить к терапии

    Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

    Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

    Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

    • Европейская раса
    • Женский пол
    • Вес менее 75 кг
    • Возраст моложе 40 лет
    • Низкая резистентность к инсулину
    • Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

    Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

    Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

    При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

    В каких случаях противопоказана комбинированная терапия интерфероном и рибавирином

    Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:

    • дети в возрасте до 3 лет
    • беременные женщины
    • люди с пересаженными органами
    • люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона
    • пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом)
    • больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью

    Побочные эффекты комбинированной терапии

    На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:

    Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа .

    • Нарушения функций щитовидной железы

    К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.

    Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин ).

    В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма. поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.

    Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть ). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.

    Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии – подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.

    Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты ) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются – флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) – ингибиторы обратного захвата серотонина.

    Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.

    Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.

    У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.

    Роль гепатопротекторов в лечении гепатита С

    Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы – препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.

    Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).

    Действие гепатопротекторов направлено на:

    • восстановление гомеостаза в печени
    • стимуляцию процессов восстановления клеток печени
    • нормализацию печеночной активности
    • повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам

    Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

    На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

    • в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
    • по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
    • по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

    С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным – 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

    Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

    • Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
    • Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
    • Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
    • В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

    Противопоказания и недостатки тройной терапии:

    • Высокая стоимость
    • Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
    • Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону

    Особенности лечение гепатита С у беременных

    Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
    Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.

    Особенности лечения гепатита С у детей

    Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.

    Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.

    Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:

    • Психические нарушения, эпилептические синдромы
    • Декомпенсированный цирроз печени
    • Тромбо- и нейтроцитопения

    Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:

    • Возраст до 2-х лет
    • Аутоиммунные заболевания
    • Декомпенсированный диабет

    Экстракорпоральная гемокоррекция

    Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.

    Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:

    • с активным воспалительным процессом в печени
    • с увеличенной печенью
    • с увеличенной селезенкой
    • с лихорадкой
    • с низким эффектом от противовирусной терапии
    • с внепеченочными симптомами гепатита

    Экстракорпоральная гемокоррекция – это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.

    Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

    Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.

    Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите ). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:

    • Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
    • Полностью исключите алкоголь
    • Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
    • Избегайте голодания
    • Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
    • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
    • Употребляйте свежие овощи и фрукты
    • Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
    • Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
    • Обогатите свой рацион клетчаткой
    • Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
    • Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи

    Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:

    • Ходьба, плавание
    • Танцы, Бодифлекс (для женщин)
    • Пилатес, Йога

    Урсодезоксихолевая кислота в лечении гепатита С

    Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.

    Применение кислоты влияет на состав желчных кислот – урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.

    К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.

    Новые методы лечения

    Софосбувир и даклатасфавир

    Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.

    Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.

    Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.

    Ледиспавир и собосфувир

    В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.

    В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.

    На этой неделе предстоит начать лечение интерферонами. Много, очень много страхов. Двое детей школьников. Занимаюсь силовым спортом. Боюсь, что из-за побочек не смогу жить полноценной жизнью и придется оставить спорт. Но не лечиться, в любое время может начаться цирроз. Тогда ничего уже не поможет Пишу и плачу. Господи помоги.

    Сдавали генофибротест? Там будет результат ответчик Вы на интерферона руб терапию или нет.У меня 20-40% вероятность излечения и я считают не ответчиком.Даже не назначили. Буду пробовать дженерики Индийские после Нового года.Удачи Вам.

    проходила рибаверином пегинтроном 24 недели,метод устаревший и не действенный, даже при хороших показателях пациент_возраст…, на практике врач не скажет всю правду, чуть не угробили

    Увыжаемые господа товарищи,болящие и их родственники и близкие,кто хочет помочь. Почитал сдесь коментарии. Много ошибок по лечению и генатипам,с циррозом и без цирроза,по поводу опытных(ранее прходивших пвт пегинтерферонами и прочими леками) и наивных(у которых первая пвт). Читайте новейшии рекомендации EASL 2016 года. Там всё понятно написано и подробно,и представлены все тыблицы,и по длительности и по генатипам,стадиям,совместимости разных лек.средств. и т.д. Не кидайтесь на первое предложенное лечение ,и как не парадоксально,особенно рекомендованные в наших поликлинниках от врачей. Обратитесь к нескольким докторам,и внимательно проштудируйте форумы. Перелечиватся намного трудней,больней и дороже.

    Может внимательней почитаете рекомендации EASL 2016. В частности по схемам с циррозом класса А по чайл пью,и по наивным и опытным. И в плане рибов. Удивляюсь,всем подряд стараются в схему запихать рибы.

    Кто лечился софосбувиром и даклатасвиром,где его можно купить? В инете много всяких сайтов,жалко будет если на подделку нарвусь. Все таки дорого стоит. И поможет ли он мне при 3 генотипе ф2?

    Я вылечила гепатит С. Было 6,43* 10 в шестой степени. (не знаю как вверху шестерку поставить), была страшная усталость, слабость, состояние угрожающее жизни, вирус резко увеличивался, его количество. Поликлиника № 1 и № 2 Волгограда несли какую то "чушь". Спасибо клинической больнице № 25 г. Волгограда. Лечение было полгода рибавирин 1т з раза в день и ПЕГАСИС, производство ШВЕЙЦАРИЯ. Я весила всего 45 кг до лечения,Лекарство дорогое( продукт генной инженерии) я брала по 15000 руб. за ампулу. Она рассчитана на 80-90 кг, потом стали колоть половинку, а то последствия тяжелые. Последствия такие: отнимаются ноги и руки. Устраняется капельницами с глюкозой или физраствором в большом количестве. Или пейте каждый календарный час по стакану воды.Через полгода я сделала анализ. ПЦР стала отрицательная.Я поправилась на 20 кг. Недавно у нас в Волгограде в лаборатории "Диалайн", я устроила скандал, что титры гепатита С вообще не обнаружились в крови, и я подумала, что они перепутали пробирки с кровью. Вышла заведующая и мне бесплатно взяли кровь на геп. С. Их заключение вирус не обнаружен, титры исчезли. Зав отделением инф. больницы сказала, что это второй случай в ее практике. У меня был тип 2. В других поликлиниках все вели себя плохо, от меня шарахались, как от прокаженной. Теперь я работаю на пищеблоке детского санатория! Совет всем: не надо лечиться ДЕШЕВЫМИ лекарствами.ЛУЧШЕ продать квартиру, купить меньше и ходить в дырявых сапогах, но быть здоровой. Выберете здоровье! Я поняла одно, "бесплатная медицина" никого не лечит, а только портит людей. Травы и мед не лечат, потеряете время.

    я тоже из волгограда, генотип 3а, по узи фиброз не обнаружен, брала индийские дженерики (софосбувир + даклатасвир), стоимость 38000 на 12 недель, на 4 неделе получила первый минус (инвитро чувст60ме), на 10 неделе получила второй минус (КДЛ чувст 15ме), 13.04.2017 закончила ПВТ, 20 сдала анализ ПЦР РНК вируса HCV в диалайне, результат "не обнаружено", те я получила УВО1, побочек при лечении практически никаких, учитывая возраст 44года и вес 110кг, после двух недель терапии появилась энергия и прошла хр.усталость, единственное софосбувир бьет по сосудам, поэтому все время надо мониторить давление, но не критично, у меня поднималось максимум до 150, сбивала диротоном10, по совету гепатолога Степановой, вот как то так, очень хочется помочь людям, ведь по незнанию люди гробят свое здоровье устаревшими способами.

    Здравствуйте. Совместимы ли рибаверин и альгерон с дисульфирамом?

    Схемы лечения Гепатита С генотип 1, 2, 3 индийскими препаратами

    Вторник, 04 июля 2017

    Схема лечения

    Современная медицина сегодня успешно борется со многими заболеваниями .Не стал исключением и гепатит С, еще не так давно считавшийся неизлечимым. Побороть сегодня этот недуг позволяют эффективные противовирусные препараты – софосбувир, ледипасвир, даклатасвир, велпатасвир. Однако применение этих ингибиторных препаратов эффективно лишь в случае правильно выбранной стратегии.

    Схема лечения гепатита С разнится в зависимости от генотипа ВГС и состояния печени – фиброза или цирроза. Всего каких-то два года назад варианты лечения гепатита С подразумевали использование лишь пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином. Однако такой метод давал лишь 50% выздоровления, у многих вызывала не ответы на терапию, и после, казалось бы успешного лечения приводила к возврату вируса. При этом интерфероновая терапия отягчалась тяжелыми побочными действиями, вплоть до выпадения волоса, анемии, изменений в щитовидной железе.

    С прорывом американской фармацевтической компании «Гилеад» миру стала доступна новая методика, одобренная ВОЗ. В основе новых схем комплексная терапия препаратами софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, рибавирин. Все вышеперчисленные препараты, доступны для приобретения в Москве, для их получения необходимо лишь оформить заявку на сайте нашей интернет-аптеки. А для того чтобы правильно подобрать план лечения достаточно взглянуть на ниже приведенные таблицы.

    Ниже в таблицах указаны самые распространенные схемы лечения гепатита С .

    Схема лечения гепатита с

    Данная таблица подразумевает схемы для лечения пациентов, ранее не проходивших лечение противовирусными препаратми, а также для пациентов с декомпенсированным циррозом и коинфекцией ВИЧ, с диагностированным генотипом 1 а,б. Исходя из вышеизложенного становится понятным тот факт, что наибольшую эффективность в лечении ВГС дает комбинация соф+лед и соф+дак – это 99% ответов на терапию. Несмотря на наличие схемы софосбувир + рибаверин, гепатологи все же рекомендуют добавлять к ней даклатасвир. Но, самое главное, пожалуй в том, что даже тем, у кого осталось совсем мало надежды на избавление от недуга, кто уже боролся с вирусом при помощи интерферонов появился отличный шанс перелечиться и избавиться от вируса навсегда.

    Схема лечения гепатита с

    Гепатит С – в наши дни не приговор, и это становится понятно всем, глядя на проценты эффективности терапии. Выше указаны схемы лечения для второго генотипа. В данных методиках полностью исключен ледипасвир, а софосбувир используется в комплексе с даклатасвиром давая 99% результат для пациентов, как с циррозом печени, так и без фиброза. В некоторых схемах присутствует и рибаверин, который рекомендуют использовать пациентам ранее лечившимся и тем, у кого диагностирован фиброз 4-й степени.

    Стоит также подчеркнуть, что в области лечения вирусных заболеваний печени в 2016 году также произошли изменения. К примеру, единая ассоциация американских гепатологов (EASL) ушла от схемы ВГС интерферонами, также неэффективном признан метод софосбувир+рибавирин, ранее использовавшаяся для лечения гепатита С второго типа.

    Схема лечения гепатита с

    Схема лечения третьего генотипа аналогична первому. При условии включения в курс ингибиторов софосбувир, даклатасвир или ледипасвир она также дает 99% выздоровления.

    Схема лечения гепатита с

    Как показывает статистика, в последнее время все чаще в России наблюдаются пациенты с 4-м генотипом ВГС. Данный генотип, как показано выше в таблице эффективно поддается лечению софосбувиром в сочетании как с ледипасвиром, так и с даклатасвиром. Устойчивый вирусологический ответ наблюдается у 99% пациентов всех типов – с минимальным фиброзои и с циррозом печени.На сегодняшний день все вышеперечисленные схемы одобрены и прошли клинические испытания. Они показывают устойчивый вирусологический ответ у 99% пациентов, а это значит, что всего лишь за 3-6 месяцев каждый пациент с ВГС может навсегда забыть о «коварном» вирусе.

    Если вас интересует лечение ВГС противовирусными препаратами последнего поколения в Москве – обращайтесь. Наши консультанты помогут подобрать лучшую схему лечения гепатита С, оптимально реагирующую на ваш генотип, а кроме того позаботятся о своевременной доставке лекарства.

    Лечение гепатита в домашних условиях народными средствами: восстановление печени проверенными рецептами

    Вторник, 04 июля 2017

    Лечение гепатита в домашних условиях народными средствами: восстановление печени проверенными рецептами

    Гепатитом называют группу острых и хронических воспалительных заболеваний печени, распространяющихся на весь орган и имеющих различное происхождение. Воспаление может быть вызвано инфекцией (вирусные гепатиты А, В, С, D, E, F, G,бактериальные гепатиты), отравлением (медикаментами, алкоголем,химическими соединениями). Также выделяют лучевой гепатит (компонент лучевой болезни) и гепатит, обусловленный аутоиммунной патологией.

    Лечение гепатита в домашних условиях народными средствами

    Чаще всего встречаются вирусные гепатиты В и С. Они наиболее опасны, ведут к тяжелому поражению печени и могут вызвать серьезные осложнения. Кроме того, заболевание достаточно тяжело поддается лечению. Лечение гепатита в домашних условиях народными средствами наряду с традиционной терапией помогает купировать воспаление и ускорить выздоровление, продлить стадию ремиссии (при хронических формах), очистить и оздоровить печень.

    Как проявляется гепатит

    Характерными признаками гепатита является желтуха (билирубин попадает в кровь в неизменном виде, в результате чего кожа приобретает желтушный оттенок), повышение температуры и острое недомогание, боли в правом подреберье (при увеличении печени), иногда отдающие в правую лопатку и плечо. Характер болевых ощущений может быть различным – от тупой и ноющей боли до интенсивных острых приступов.

    Лечение гепатита в домашних условиях народными средствами

    Желтуха при некоторых формах гепатита не возникает, а первые симптомы сходны с проявлениями банальной вирусной инфекции.

    Народные средства лечения гепатита

    Морковный сок. Самое простое и доступное средство, благотворно воздействующее на печень при гепатите. Витамин А, содержащийся в больших количествах в соке, способствует восстановлению клеток печени и очищению ее от токсинов.

    Лечение гепатита в домашних условиях народными средствами

    Пить сок можно в неограниченных количествах.

    Наряду с морковным соком положительное действие отмечается при употреблении свекольного, капустного и тыквенного сока.

    Лимон и сода. Сок целого лимона с растворенной в нем пищевой содой (чайная ложка) рекомендуется выпить утром натощак. Пить сок можно только после прекращения реакции взаимодействия соды с соком, проявляющейся шипением. После четырехдневного перерыва повторить прием средства.

    Лимон способствует восстановлению клеток печени и оказывает пагубное действие на инфекционных возбудителей. Средство поможет купировать проявления гепатита после 3–4 приемов (но обязательно делать перерывы!).

    Минеральная вода с медом и лимоном. Добавить в минеральную воду сок половины лимона и столовую ложку меда. Пить по стакану средства ежедневно.

    Фитотерапия

    Лекарственные растения также широко применяются в борьбе с гепатитом. Травяные настои и отвары способствуют очищению печени, выводят из организма продукты распада, помогают снять воспаление и восстановить клетки.

    Травяной сбор. Лечебный сбор содержит:

    • лист березы и траву сушеницы – по 4 чайные ложки;
    • зверобой – 3 чайные ложки;
    • чистотел, фенхель, календулу и кукурузные рыльца – по 2 чайные ложки;
    • 5 ягод шиповника.

    Растительное сырье (2 столовые ложки) залить кипятком (½ литра), настоять 7 часов, процедить. Полученный настой разделить на 3 приема, принимать за 30 минут до еды.

    Лечение гепатита в домашних условиях народными средствами

    Пить ежедневно, пока сбор не закончится. После сорокадневного перерыва курс повторить.

    Трава кукурузных рылец. Измельченное сырье (столовая ложка) залить кипятком, настоять 2 часа. Принимать по 3 столовые ложки до 4 раз в день. Продолжительность лечения не ограничена – можно пить настой до полного выздоровления. По отзывам, особенно эффективен настой при лечении гепатита С.

    Корень женьшеня. Растение не только придает организму бодрость и силы, но и эффективно борется с гепатитом. Измельченное на терке корневище (столовую ложку) залить водой (2 стакана), томить на водяной бане 2 часа (до кипения не доводить!). Полученный отвар выпить за 2–3 дня. Полный курс лечения – до выздоровления.

    Меры профилактики

    Гепатит передается либо через кровь, либо с продуктами питания. Чтобы не допустить инфицирования, нужно лишь выполнять несложные рекомендации:

    1. мыть руки перед каждым приемом пищи, соблюдать правила гигиены;
    2. не употреблять в пищу сырые продукты, которые могут служить переносчиком инфекции;
    3. тщательно мыть фрукты и овощи;
    4. избегать незащищенных интимных связей, использовать только одноразовые шприцы;
    5. внимательно следить за техникой безопасности и правильным выполнением процедуры при переливании крови;
    6. пользоваться услугами проверенных стоматологических и косметологических клиник, обращаться к профессионалам, заслужившим доверие.

    Чаще всего рецидивы гепатита отмечаются при злоупотреблении алкоголем. Кроме того, алкогольный гепатит тяжело поддается лечению. Поэтому лучше ограничить потребление спиртных напитков, не приобретать некачественную алкогольную продукцию в сомнительных источниках и с осторожностью относиться к винам и прочим напиткам домашнего приготовления.

    Вирусный гепатит: симптомы, лечение, профилактика

    Вторник, 04 июля 2017

    Вирусные гепатиты — симптомы и лечение

    Вирусный гепатит симптомы и лечениеВирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

    Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

    Классификация

    По длительности процесса вирусные гепатиты бывают:

    • Острые – до 3 месяцев (гепатит А);
    • Затяжные – до 6 месяцев (гепатит В, С);
    • Хронические – свыше 6 месяцев (гепатит В, С, D).

    По выраженности клинических проявлений выделяют:

    1. Бессимптомные формы (вирусоносительство характерно для гепатита В, С, субклиническая форма может быть при любом гепатите).
    2. Манифестные формы (могут быть желтушные и безжелтушные).

    Для вирусных гепатитов характерно циклическое и ациклическое (с обострениями) течение.

    Как передаются вирусные гепатиты

    Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Пути передачи могут быть следующие:

    • Гепатит А – кал, слюна;
    • Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
    • Гепатит С – кровь;
    • Гепатит Е – кал, слюна;
    • Гепатит Д – кровь, сперма.

    Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.

    • Гепатит А – от 2 до 6 недель;
    • Гепатит В – от 8 до 24 недель;
    • Гепатит С – от 6 до 12 недель;
    • Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
    • Гепатит Д – не установлен.

    Переболеть гепатитами A, E и F можно только раз в жизни, гепатит, вызванный остальными видами вирусов, может возникать у одного и того же человека повторно. Существует вероятность развития болезни даже после трансплантации печени.

    Что происходит после попадания вируса гепатита в организм?

    С током крови вирусы попадают в печень. На клетках печени имеется рецепторный белок CD81, связываясь с которым вирус проникает внутрь клетки. Далее начинается пагубная работа, характерная для всех вирусов. Вирус встраивает свою РНК в генетический аппарат клетки. И уже здесь, как на матрице, начинают «печататься» одна за другой точные копии вируса, обрастающие внутри клетки новой мембраной.

    Так продолжается до тех пор, пока клетка не погибнет сама из-за несовместимых с жизнью нарушений, вызванных вирусом, или же не будет уничтожена собственной иммунной системой организма. После гибели клетки и ее разрушения новорожденные вирусы выходят во внеклеточное пространство и инфицируют другие, еще не пораженные клетки. Процесс повторяется снова.

    Вирусный гепатит симптомы и лечение

    Признаки вирусного гепатита

    Независимо от формы болезни, вирусные гепатиты имеют сходные общие симптомы:

    1. Диспептические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита);
    2. Общее недомогание (иногда начало вирусного гепатита напоминает грипп – наблюдается повышение температуры тела. головная боль, ломота в теле);
    3. Боли в правом подреберье (длительные, приступообразные, ноющие, тупые, отдающие в правую лопатку или плечо);
    4. Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (но есть и безжелтушные формы гепатита);
    5. Потемнение мочи. обесцвечивание кала ;
    6. Кожный зуд.

    Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени.

    Гепатит А — болезнь Боткина

    Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.

    В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

    Это более тяжелое заболевание, нежели гепатит А, так как гепатит В может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах.

    Так же, как и болезнь Боткина, гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. При гепатите В может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха при гепатите В бывает редко. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака. Лечение гепатита В является комплексным с применением гепатопротекторов, антибиотиков, гормонов и препаратов для иммунной системы.

    В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни.

    Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни.

    Симптомы гепатита Д полностью соответствуют симптоматики гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

    Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, сходным с ротавирусами. Разработаны методы его клонирования, создана тест-система для подтверждения диагноза. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом Е с конца инкубационного и в течение острого периода болезни.

    Основной путь распространения — водный, эпидемические вспышки описаны в странах с жарким климатом. По течению напоминает вирусный гепатит А с преимущественно легким течением и выздоровлением. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

    Вирусный гепатит симптомы и лечение

    При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни. При вирусном гепатите основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание Реамберина, назначение гормональных средств, редко – антибиотиков.

    Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

    Профилактика вирусных гепатитов

    Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила профилактики. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

    В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при половых контактах.